骨质疏松和营养、激素、运动有关

 

　　“骨质疏松症是一种代谢性骨骼疾病，它的发生和发展过程中，没有显著的自觉症状，绝大多数患者没有重视，只是在骨质流失达到一定的程度，轻微暴力引发骨折时才匆匆赶到医院寻求治疗。”杨德鸿介绍，更有甚者，骨折处理完成后，不坚持抗骨质疏松治疗，骨折多次再发，严重影响中老年人的生命质量。因此，它也经常被称为“静默的流行病”。

 

　　据了解，影响人体骨代谢和骨量的因素主要有三类：营养、激素、运动。营养提供骨形成的原料，激素调节骨形成和骨吸收的平衡，运动通过对骨骼应力刺激促进骨形成。

 

　　杨德鸿解释，就营养而言，除了蛋白质、糖类、脂肪、维生素等，骨骼特需的营养主要是钙和磷。鈣磷摄入不足(饮食和胃肠吸收因素)或丢失过多(肾脏疾病、妊娠哺乳等)均能引起骨质疏松。激素则是原发性(年龄相关性)骨质疏松的发病原因，他表示，女性绝经期及其后的数年，雌激素分泌显著下降，骨吸收远远大于骨形成，骨量断崖式丢失;男性70岁以后，因雄激素分泌的下降，也出现一个较快的骨丢失过程;长期服用糖皮质激素是常见的继发性骨质疏松的原因。缺乏运动导致骨量降低，特别是卧床患者，短期内骨量即明显的下降。

 

　　因此，绝经、高龄、长期卧床、服用糖皮质激素、胃肠道功能紊乱、肾脏疾病、妊娠哺乳等人群骨量的明显较低。

 

　　早期骨质疏松症容易被忽视

 

　　“有些骨质疏松的患者没有明显自觉症状，只有当骨量降低到一定程度，患者才会出现骨痛，尤其是受力较大区域(腰背部)的骨痛。”杨德鸿指出，正是由于该病症早期疼痛不严重，容易被忽视，或者与腰肌劳损等疾病混淆，晚期疼痛才会加重并扩展到全身骨骼。

 

　　骨折是骨质疏松常见的和最严重的表现形式。他指出，脊柱椎体为最常见的发生部位，但并不是所有的椎体骨折都有剧烈的疼痛症状，部分患者检查X线发现椎体形态变化时才回忆出很久前不典型的腰背痛症状。

 

　　除此之外，骨折也可发生在其他的部位，髋部骨折也很常见，骨折后疼痛剧烈，患肢或丧失活动功能。体型变小是另一个表现，主要体现为身高降低(可达3-6cm)、驼背。

 

　　◆小资料

 

　　常见的误区

 

　　误区一：吃钙片等于抗骨质疏松

 

　　杨德鸿：吃钙片有助于延缓骨丢失和抗骨质疏松，但临床统计资料表明，钙剂的补充不能代替调整骨代谢的抗骨质疏松药物，就如同仅有砖瓦，没有工匠不能建造房子一样。

 

　　误区二：活性维生素D要比普通维生素D好

 

　　杨德鸿：普通维生素D经过肝肾活化(羟基化)，形成1，25(OH)2VitD，这就是活性维生素D。对于肝肾功能正常者而言，普通维生素D已经够用。