近日，深圳市第三人民醫院（以下簡稱「市三醫院」）心內科介入團隊成功救治了一名單心室伴有室上速的15歲少年小宇（化名），撫平了患者「狂暴」的心跳。小宇患有嚴重的先天性心臟只有單心室，病心臟結構像「迷宮」一樣複雜，深圳市三院心內科前後組織了3次科內討論，最終決定全麻下為小宇進行射頻消融手術。

    15歲少年單心室，心臟突然狂跳沒規律

    「我的孩子真的可以做手術嗎？」在深圳市三醫院心內科門診診室里，小宇的爸爸拿着厚厚的一沓病歷資料再次向狄文成醫生確認，得到肯定的回答後，小宇爸爸懸着的心稍微落地。

    這是深圳市三院心內科副主任醫師狄文成與小宇第一次見面，這個15歲的少年口唇面部和四肢末梢泛青紫色，手指頭呈杵狀膨大，身形消瘦，一般體力活動受限。小宇自幼被診斷為先天性心臟病，人的心臟有左右兩個心房兩個心室，然而他卻非常罕見地只長了一個心房和心室，在成長道路上曾經一次又一次命懸一線，做過2次心臟外科手術與死神擦肩而過，被多家醫院認定為「不可挽救的患者」。

    這一次來到深圳市三醫院心內科就診，是因為小宇近日出現了突發心悸症狀——在學校早讀時突然心臟瘋跳不止，四肢麻木失去意識被送到醫院搶救，查心電圖提示「室上性心動過速」，每分鐘心跳210高達多次。這是一種常見的快速性心律失常，以突發突止的心動過速為特點，頻繁發作且過快的心率會造成患者本已經脆弱的心臟發生急性心力衰竭及更加嚴重的缺氧，如果不儘快手術清除病灶，室上速隨時可能再次發作，危及小宇生命。

    複雜的心律失常機制 心臟結構像迷宮

    「先天性心臟病患者的心律失常機制往往非常複雜，還要面對像迷宮一樣的心臟結構，非常的耗時耗力。」狄文成表示，再加上小宇有先天性心臟病引起的心衰和呼衰，可能難以耐受長時間手術操作。為此，心內科主任田野前後組織了3次科內討論，最終決定全麻下保障由狄文成為患者進行射頻消融手術。

    7月15日上午，經過充分細緻的術前準備工作，狄文成介入團隊為患者進行射頻消融手術。麻醉科也是第一次遇到這麼複雜的患者，經過麻醉科反覆研究和討論，決定全麻下插管純氧通氣，即使純氧通氣，小宇的血氧飽和度也難以達到正常人的水平。術中艱難度過低血壓關，低氧關及單心室和大動脈轉位帶來的混亂的傳導系統關，狄文成團隊經過電生理檢查診斷出心動過速為房室旁路，隨後進行消融。原本預計要8個小時的手術，最終只花了4個小時便順利完成。

    術後，小宇轉至監護室，當日拔出氣管插管，由於射頻消融術傷口小，患者出血量少，小宇恢復的很理想，沒有再出現心悸、胸悶的症狀，術後3天，就可以出院回家。小宇說室上速發作的時候，對生活已經失去了信心，認為自己再也治不好了，可是沒想到狄文成治了自己心動過速的病症，讓自己重新對生活充滿了希望。（記者 林麗青 通訊員 深三院）