近日，51歲的徐女士突然出現胸痛，立即到哈醫大一院急診室就診，經過檢查被診斷為：冠心病急性ST段抬高型心肌梗死（下壁） 心律失常 三度房室傳導阻滯。因為心臟跳動過於緩慢，患者隨時可能發生心跳驟停死亡。哈醫大一院全力挽救患者，胸痛中心王中華副主任醫師立即給患者進行了「冠脈造影+血栓抽吸+臨時起搏器置入術+經皮冠狀動脈腔內血管成形術」。術後患者狀態相對穩定，轉到了心血管內科重症監護科進行綜合治療。第二天凌晨患者出現了呼吸困難、躁動，為了搶救患者生命，值班醫生將患者轉到了住院處重症醫學科B區為患者精心調整治療方案。

 

    患者到達重症醫學科時已經發生了休克，血壓測不出，血氧飽和度只有66%，機體處於嚴重的缺血缺氧狀態，隨時可能發生心跳驟停。重症醫學科醫護人員立即給患者進行了氣管插管，並且應用呼吸機將患者的血氧提升到正常範圍，通過抗休克治療把患者的血壓維持到正常範圍。在穩定住患者的血壓和血氧以後，考慮到患者可能發生了新的心血管阻塞，重症醫學科康凱主任醫師立即聯繫胸痛中心醫生，再次為患者進行急診心臟介入手術。因為患者循環和呼吸都不穩定，重症醫學科病房派杜雪醫生使用便攜式呼吸機和電腦微量泵持續泵注升壓藥物維持患者血壓和血氧，全程陪同患者進行心臟介入手術。在胸痛中心孫延明主任醫師、王中華副主任醫師的精細操作下患者順利完成了心臟介入手術和主動脈內球囊反搏（IABP），術後患者返回到重症醫學科病房繼續治療。

 

 

    患者回到重症醫學科後仍處於生命垂巍☆態，仍然需要大量的升壓藥物維持血壓，持續進行IABP治療，並且繼續依靠呼吸機輔助呼吸。治療期間因為患者虛弱、咳痰無力，費東生主任醫師、劉文主治醫師多次給患者進行經顯微支氣管鏡肺泡灌洗診療，通過支氣管鏡細緻地吸痰，充分地清理呼吸道分泌物，促進了患者肺部的康復。低血壓導致患者發生了急性腎損傷，一度尿量顯著減少體內毒素堆積，重症醫學科醫護人員給患者進行了連續性血液淨化治療，成功地幫助她度過了急性腎損傷少尿期的危險階段。經過重症醫學科醫護人員的共同努力，患者病情逐步逐漸趨於穩定。術後6天患者撤離了IABP，隨後十天患者呼吸狀態穩定並恢復咳嗽能力，撤離呼吸機並拔除氣管插管。又經過了5天的鞏固治療後，患者轉入了普通病房，隨後順利出院。

 

    對於重症患者的救治，及時、精準的治療至關重要。醫生只有在最短的時間內給予患者最正確的治療，才有可能使患者得到最快、最好的恢復。徐女士的救治成功，充分體現了哈醫大一院強大的綜合救治能力。患者入院後胸痛中心用最快的速度為患者進行了心臟介入治療並安裝了臨時起搏器，保證了患者生命安全。當患者出現心源性休克及呼吸衰竭後，重症醫學科醫護人員用最短的時間穩定住了患者呼吸及循環，爭取了進一步治療的機會；患者再次心臟介入治療過程中重症醫學科醫護人員克服重重困難保障了手術的順利進行；後續的治療過程中，重症醫學科醫護人員為患者進行了微截流監測技術、呼吸支持、循環支持、腎臟替代治療、經纖維支氣管鏡肺泡灌洗診療術協助排痰等綜合支持手段，精準的為患者提供了器官功能支持，經過21天的全力救治，最終成功地挽救了患者生命。

 

    哈爾濱醫科大學附屬第一醫院重症醫學科是黑龍江省第一家具有現代化設備和專業人才的綜合重症醫學科，是中華醫學會重症醫學分會主任委員單位，在中國醫院專科聲譽排行榜位居東北地區第一名、全國第五名。學科在各種急危重患者的管理方面有雄厚的實力及豐富的經驗，現有200餘名專業的醫護人員，年收治危重患者6000餘例。學科在國內外突發公共衛生事件中彰顯出獨特的學術優勢和奉獻精神，做出了重大貢獻，尤其在抗擊新冠肺炎期間，擔負起了省內新冠肺炎重症、危重症患者的救治工作。先後獲得「全國青年文明號」、「全國抗擊新冠肺炎疫情先進集體」、「全國醫藥衛生系統創先爭優活動先進集體」、「光輝·榮耀-最美抗疫防控巾幗人物和集體」等榮譽。於凱江教授、趙鳴雁教授、王磊護士長榮獲中國共產黨中央委員會授予的「全國抗擊新冠肺炎疫情先進個人」稱號，趙鳴雁教授榮獲中國共產黨中央委員會授予的「全國優秀共產黨員」稱號。哈醫大一院重症醫學科誓為「健康龍江」保駕護航。（記者 王琳 通訊員 楊松林 周汐遙）