近日，深圳市第三人民醫院（南方科技大學第二附屬醫院）神經外科救治了一名摔倒後四肢癱瘓的患者廖阿姨（化名），廖阿姨3個月前不慎從床上摔下，從此四肢麻木、抬不起來，住院治療幾次卻一直沒有效果。後來廖阿姨輾轉來到深圳，才在深圳市三院神經外科主任初明這裏找到了「罪魁禍首」——寰樞椎脫位。

 

    3個月前，62歲的廖阿姨（化名）不慎從床上摔到地上，頓時感覺眼前發花、四肢麻木抬不起來，家人趕緊將她送到了當地醫院。而進行了一系列檢查卻查不出具體病因後，當地醫院給出了「輕微腦梗」的結論，並以腦梗為病因對廖阿姨進行治療。

 

 

    治療期間，廖阿姨四肢無法抬起的症狀緩解，在約2周後出院。不料回到家後，四肢麻木的症狀卻沒有繼續好轉，胸部、腹部還開始出現了束縛感，廖阿姨不得不再次住院。

 

    但這次，不管怎麼治療，廖阿姨的病情始終沒有好轉。

 

    終於，在再次住院2周以後，廖阿姨的小女兒將她接出醫院並送到了在深圳工作的姐姐處，廖阿姨在深圳檢查了頸椎，很快被確診為寰樞椎脫位，隨即被介紹到深圳市三院神經外科主任初明處。

 

    初明介紹，廖阿姨的寰樞椎脫位是先天性的，原因可能是遺傳或母親孕期營養不良。這類患者由於寰樞椎結構異常，日常轉動頭部都會壓迫脊髓和神經，因而往往年齡越大症狀越嚴重。廖阿姨的四肢癱瘓正是由於摔倒加重了寰樞椎脫位的情況導致，而正常人從床上摔下通常不會導致這樣嚴重的後果。

 

    「中途廖阿姨的症狀緩解，不是因為腦梗治療起效了，而是由於脊髓休克（脊髓突然橫斷失去與高位中樞的聯繫，斷面以下脊髓暫時喪失反射活動能力進入無反應狀態）有一定的自我恢復功能，但這種恢復有限度。如果不進行手術治療，不僅她現在的症狀難以好轉，當脊髓代償功能到了極限，若再次出現意外會容易有生命危險。」初明說。

 

    深圳市三院神經外科是中華醫學會神經外科分會脊柱脊髓外科共建單位，具備成熟的顯微技術，初明的從醫生涯中更是有幾十例寰樞椎脫位手術的經驗。在廖阿姨手術前，神經外科手術團隊為她制定了詳細的手術計劃。

 

    由於先天性的寰樞椎脫位，廖阿姨身材矮小，樞椎發育狹小，手術難度極大。最大的難關在於她的雙側椎動脈都發育異常，在寰樞椎處與正常人的走向不一致。這也是手術最大的風險所在——發育異常意味着椎動脈在手術中有隨時被損傷的可能。一側椎動脈損傷可能導致患者昏迷，如果雙側的椎動脈都損傷，患者會有生命危險。

 

    初明表示，發育異常帶來的最大問題就是解剖結構與正常人不一致，手術醫生沒有解剖標記可參考，手術的完成很大程度上只能依賴醫生的經驗。

 

    此外，在固定寰樞椎的過程中，廖阿姨本應用於打釘子的骨頭比起正常人來說要薄很多，初明團隊只能從其他骨頭入手，「使出十八般武藝」用非常規的方法固定。

 

    在神經外科手術團隊的細緻操作下，這台手術耗時約3小時完成，術後廖阿姨的四肢逐漸恢復，沒有出現併發症，將於近日出院。

 

    「如果廖阿姨及早治療，手術效果應該會更好。」初明表示，如果有市民摔倒等外傷史後出現了癱瘓、呼吸困難、尿便異常等症狀又查不出其他明確病因的，應該考慮寰樞椎脫位的情況。（記者 林麗青）