日前，黑龍江省牡丹江市心血管內科學科帶頭人、牡丹江心血管病醫院心內二科主任、主任醫師關春普率團隊為一房顫病人完成「房顫射頻消融術+左心耳封堵術」手術。牡丹江心血管病醫院雖一直開展這類手術，但獨立實施房顫「一站式」治療在牡丹江地區尚屬首次，填補了牡丹江市不能獨立開展左心耳封堵術及「一站式」術式的空白。

 

 

 

    52歲陣發性房顫的女性患者，2個月前心慌頻繁發作，並於心悸時出現左眼視野缺失，就診於該市某醫院，診斷為「腦栓塞」，經治療後效果良好，未見明顯腦梗塞後遺症。住院期間，陣發性房顫仍在不時發作。

 

    腦梗與病人陣發性房顫有關，為系統治療，慕名到牡丹江心血管病醫院關春普主任處就診。

 

    關春普為該病人會診後，認為這個病例是行房顫射頻消融術+左心耳封堵術的適應症，建議病人兩個手術一起做，施行「一站式」手術治療策略。

 

    房顫的射頻消融手術，是目前治療房顫最常用、最有效的治療方法，主要是用於陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫的患者，其中成功率最高的就是陣發性房顫，能夠達到80%到90%之間，持續性房顫射頻消融成功率大概在70%左右，永久性房顫的成功率可達到60%左右。

 

    左心耳封堵術是近年來新興的房顫患者預防血栓的技術，對於抗凝藥有禁忌或者不能耐受抗凝藥的患者尤為適用。經過相關臨床實驗證實，左心耳封堵術不劣於口服抗凝藥華法林，可以解決90%房顫患者腦卒中問題，能顯著提高房顫患者的生活質量，手術安全性相對較高。

 

 

 

    資料顯示，中國房顫患者高達到1300萬，患病率接近1%。房顫是臨床上常見疾病，其危害比較嚴重，嚴重影響患者的生活質量，患者死亡率和腦中風發生率較高。

 

    血栓形成和栓塞是房顫最嚴重的危害所在。房顫時，由於心房喪失收縮功能，血液容易在心房內瘀滯而形成血栓，如果血栓脫落，則可以隨着血液流至全身各處，從而導致腦栓塞、中風、偏癱以及肢體動脈栓塞，嚴重時甚至需要截肢，有1/5的腦栓塞患者是因為房顫血栓栓塞所致。

 

    房顫發作時心室律過快和節律不整齊，可以使患者感到胸悶、心悸、氣短、煩躁、坐立不安等，明顯的降低患者的生活質量，而心房收縮功能喪失和長期心律增快，可以引起心動過速性心肌病，會因此導致和加重心力衰竭。房顫本身就可以增加患者的死亡率，是健康人群的2倍。

 

    作為從事心內科疾病臨床治療近30年、從事冠心病和快速心律失常介入治20餘年的「龍江名醫」關春普，一直主持牡丹江心血管病醫院房顫中心建設，對房顫治療有自己分獨到體會。

 

    關春普介紹，房顫併發症多，治療相對複雜，而分次手術會增加病人經濟及心理負擔，這種「一站式」治療策略，必須事先與病人有良好的溝通，使病人對病情有充分認識，同意這種可以解決超90%房顫併發症的治療方案。

 

    關春普反覆設計術式，在局麻下先行房顫射頻消融治療，後再全麻下行左心耳封堵治療，手術全程4小時，順利完成「一站式」手術。目前，病人已從ICU安全轉回病區，各生命體徵良好。（記者 張曉磊 通訊員 滕海龍 聶盛良）