4月27日，由中國太保旗下中國太保壽險首席承保，聯合中國人壽、新華人壽、平安養老、人保健康、泰康養老、平安健康、太平養老、建信人壽等8家保險公司共同承保的上海城市定製型商業補充醫療保險「滬惠保」正式發佈。

 

 

    據悉，該產品由上海市醫療保障局指導、上海銀保監局監督、上海市保險同業公會協調，上海市大數據中心提供技術支持。上海市勞模代表王軍先生作為投保代表現場購買了「滬惠保」，成為首單「滬惠保」投保人。

 

    「滬惠保」目前已開放投保窗口，個人一年僅需115元，可獲醫保目錄外最高230萬元醫療保障。4月27日起，凡是上海基本醫保參保人（含上海市職工醫保、居民醫保參保人），且為在薄☆態的，都可以通過「滬惠保」官方微信公眾號或者隨申辦、支付寶、騰訊微保等渠道在線投保，投保截止時間為2021年6月30日。

 

    上海擁有世界一流的醫療資源，居民也享有較好的醫療保障待遇，但看病就醫的自費支出對於許多家庭來說仍是一筆不小的經濟壓力。「滬惠保」的推出，將有助於減輕居民自費醫療費用負擔。

 

 

    具體來看，「滬惠保」具有以下幾大特色：一是門檻低，覆蓋廣。「滬惠保」覆蓋超1900萬人上海基本醫保參保人，不限年齡、不限職業、不限健康狀況，無需體檢，高齡老人、高危職業、既往症人群均可投保。二是價格普惠   ，老少均價。「滬惠保」不分男女老幼，保費統一115元/年，即可獲得一年最高230萬補充醫療保障。三是三大保障，全面守護。「滬惠保」包括特定住院自費醫療費用保險金、21種特定高額藥品費用保險金（涵蓋17種特定重大疾病和罕見病）和質子、重離子醫療保險金三大保障。尤其是質子、重離子保障讓普通人在不幸患癌後也有機會獲得國際頂尖治療技術。四是個賬支付，家庭共濟。參保人可使用個人醫保卡歷年餘額直接繳納保費，同時還可為家庭成員投保，最多可為本人及最多5位直系親屬（父母、配偶、孩子）投保。五是共保模式，降低風險。「滬惠保」採用「共保體模式」，由中國太保壽險作為首席承保公司，攜手另外8家保險公司共同承保，通過建立風險分攤機制，保障產品的可持續運營，保護參保人的權益。

 

    在報銷比例上，特定住院自費醫療費用支付超2萬元部分，最高報銷100萬元，非既往症人群賠付70%，既往症人群賠付50%；21種特定高額自費藥品，0免賠額，最高報銷100萬元，非既往症人群賠付70%，既往症人群賠付30%；在上海市具備相關資質的醫療機構接受質子、重離子治療產生的費用，0免賠額，最高報銷30萬元，非既往症人群賠付70%，既往症人群賠付30%

 

    此外，在活動現場，共保體向上海市本市勞模群體、困難職工及家庭捐贈了3000份「滬惠保」，總價值為345000元。

 

    過去一年，「惠民保」類產品在全國各地遍地開花，其具有的「低門檻、高保障、廣覆蓋」等特點讓每個人都有機會獲得更為全面的健康保障，是對基本醫保的有利補充。作為首席承保單位中國太保壽險積極推進城市定製型商業醫療保險（惠民保）項目在各地的落地實施，形成「太惠保」整體解決方案。自2020年5月起至今，作為主承保單位，中國太保壽險先後承辦了寧波、淄博、衢州、紹興、舟山、上海等地市的惠民保業務，同時積極參與了成都、深圳、徐州、海南省、湖南省、廣州市等23個地市開展惠民保業務，正在拓展中的項目也達17個，逐步形成「醫保、醫藥、醫療」間的良性互動。

 

 

    縱觀全國，「滬惠保」是目前國內少有的集「共保體模式」「個賬支付、家庭共濟」「質子、重離子保障」等諸多優點於一身的惠民保產品，它與上海市醫保現狀、醫療水平以及市民保障需求緊密結合，真正做到了「一城一策」。

 

    「滬惠保」將為本市基本醫保參保人員罹患重病大病再增加一份補充保障，助力建設多層次醫療保障體系，打造健康醫保、價值醫保、可持續醫保、服務醫保和智慧醫保，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。（記者 宋健）