【香港商報網訊】黑龍江省甘南縣以保障貧困人口切身利益為重點，不斷提升服務能力，強化責任落實、政策落實、工作落實，強化多重醫療保障體系，確保群眾不因病致貧、返貧。

 

 

　　一大早，甘南縣醫療保險經辦服務中心的工作人員就和縣中醫醫院的醫生一起，來到長山鄉前程村建檔立卡戶張淑蘭的家中，為她進行特殊慢性病鑑定檢查。老人因患腦梗，臥床不能自理，不能到指定醫院進行慢病鑑定，縣醫保經辦中心因戶施策，組織醫務人員開展上門檢查服務，確保老人享受到相應政策。

 

 

　　這不是工作人員第一次來到前程村。早在今年6月份，縣醫保部門就組織開展了農村貧困人口特殊門診慢性病鑑定工作。鑑於有不少群眾像張淑蘭一樣行動不便，縣醫保經辦中心多次組織醫務人員深入各鄉鎮，為臥床患者提供優質化上門鑑定服務，確保貧困慢性病患者都能及時獲得及時診療。

 

　　甘南縣貧困人口因病致貧率達到64.5％，做好醫療保障扶貧工作對甘南縣貧困人口脫貧而言尤為重要。在脫貧攻堅工作中，甘南縣積極落實醫療扶貧政策，將貧困人口全部納入基本醫保、大病保險、醫療救助範圍，有效減輕貧困人口的醫療費用負擔，確保貧困人口得了常見病、慢性病能夠在縣鄉村三級診療機構獲得及時診治，得了大病、重病基本生活有保障。

 

 

　　醫保繳費有保障。2020年，甘南縣為農村建檔立卡貧困人口全員繳納了城鄉居民基本醫療保險、大病保險、醫療兜底保險，每一位貧困人口都能享受到醫療保障政策。按照人均繳費320元標準，共為9752人繳納醫療保險費312萬元；由縣財政出資180萬元，為每名貧困戶繳納醫療兜底保險年保費155元、人身意外傷害保險繳費30元。

 

　　門診治療有保障。門診統籌全覆蓋。縣域內定點醫院免除門診統籌起付線，報銷比例提高到90%，封頂線提高到200元；門診慢病有保障。慢病鑑定合格建檔立卡貧困人口，在縣內醫院門診就醫直接報銷。貧困人員確定為慢性病後，60歲以下報銷比例提高到65%，60歲以上提高到70%。

 

　　住院治療有保障。甘南縣對建檔立卡貧困人口住院實行四條保障線，分別是基本醫療保險報銷、大病保險報銷、大病兜底保險報銷、醫療救助。一重保障線基本醫療保險：貧困人口在同級別醫院住院，報銷比例提高5個百分點；二重保障線大病保險和三重保障線醫療兜底保險：貧困人口大病保險起付線降至3000元，不設封頂線。對貧困人口發生的符合醫保政策的醫療費用，扣除城鄉居民基本醫療保險後，剩餘的合規費用超過3000元的，進入大病保險和醫療兜底保險報銷環節，大病保險報銷65%，其餘部分由大病保險兜底報銷。四重保障線重特大疾病醫療救助：對貧困人口發生的符合醫保政策的醫療費用，經前3條保障線報銷後，剩餘的合規費用進入醫療救助範圍，在年度救助限額內（5萬元），救助比例不低於70%。，低保戶救助比例80%，五保戶救助比例100%。

 

　　報銷便捷有保障。縣內住院實行「先診療、後付費」。為支持先診療後付費工作，醫保部門對定點醫療機構撥付預付金96萬元。

 

　　貧困人口在縣內定點醫院住院，個人不用交押金，出院時費用直接報銷，個人只交自費部分。實行「一站式」報銷結算。市域內就醫基本醫療、大病保險、大病兜底保險、醫療救助實現一單制結算；市域外就醫後台零星報銷，在醫保經辦服務中心設立健康扶貧窗口，實行一站式服務，20個工作日內辦結，並不再要求提供病歷。開通電話異地就醫業務並下放轉診審批權限。貧困戶異地就醫直接撥打醫保備案電話即可辦理，轉診到外地就醫在甘南縣人民醫院、中醫醫院、婦幼保健院直接辦理，不必到醫保經辦中心辦理審批手續。（裴振萍 李文浩 沈菁菁 王琳）