部分晚期癌症患者，對化療、電療等抗癌治療有所恐懼，即使靶向治療有時也不願意接受。這種情況下，在積極講解清楚接受現代醫學抗癌治療有益之處後，仍然被拒絕的，也可以採用中醫抗癌方法治療。但是，需要向患者和其家屬解釋清楚，這時中醫藥治療的主要目的是：改善生活品質，延長帶瘤生存期，抑制癌細胞生長。對於癌組織生長速度較快，癌細胞分化程度較差的癌症患者，尤其是中青年癌症患者，單純中醫藥抗癌治療效果是比較差的。在治療初始階段，中醫藥辨證治療可獲得較好生活質量，但隨着癌症快速生長，癌細胞對身體生理功能和組織結構的破壞會逐漸加重，單純中醫藥治療難以維持較好的生活質量，中位生存期也難以得到延長。這種情況下，建議患者採取現代醫學和中醫學聯合治療，患者獲得的效益較大。

　單純中醫方法治療癌症，不應僅限於中藥內服治療，還應配合中醫膳食療法、情志療法和養生運動療法等。必要時，也可以配合中醫外治療法，如針灸治療、中藥膏劑外敷治療等。幫助癌症患者在中醫抗癌方法治療中獲得比較好的治療效果。

　有一個老年晚期肝癌病案，肝右葉巨塊型肝癌，門靜脈癌栓形成，標靶藥治療2個月後轉中醫治療。中醫學認為，該患年老體弱，加之原有舊病（乙型肝炎），日久傷害肝氣肝血（肝出現了器質性損傷），導致肝氣血虧虛，正氣不能抗邪，是肝癌發生的主要內在病因。現代醫學則認為：高齡老人，身體生理功能退化，尤其是肝細胞長期被乙型肝炎病毒傷害，肝組織出現病理性損傷，導致慢性肝炎、肝硬化。這一過程中，有肝細胞出現異常分裂，突變成癌細胞，並逐漸生長成為肝癌。肝癌一旦生成並逐漸增大，進一步掠奪消耗人體營養，破壞肝組織以及和肝生理關係密切的其他內臟器官的生理代謝功能，導致身體功能狀態逐漸下降，病情逐漸加重。

　該患經過中醫望、聞、問、切「四診」，診斷為肝癌晚期。其發生肝癌的主要病機是：年老體弱，臟腑功能逐漸減弱，精氣血津液化生減少，氣血不足，正氣虧虛，不能抗邪，加之原有舊病持續傷肝，導致肝氣（包括肝的精氣）、肝血不足，肝失疏洩，肝鬱氣滯，氣滯血瘀，肝氣化失常。依據中醫疾病傳變理論，肝病容易傳脾，肝鬱會引起脾虛，脾失運化，導致體內水濕運化失常，長期的水濕結聚可以生成內生濕邪，濕邪結聚日久則化生痰濕、痰濁、穢濁或濕毒等內生病邪。肝氣本虛，加之內生病邪傷害，中醫稱為「土壅木鬱」（脾功能失常產生的病邪，傷害到肝臟的疏洩功能），加重肝疏洩功能失常，導致肝臟氣化失常亦更加嚴重，日久導致肝臟精氣結聚變異而化生為癌。可見，肝臟氣血不足，痰瘀互結和濕毒傷害，導致肝失疏洩，氣化失常，肝臟精氣結聚變異，是該患肝癌生成的主要病機，正氣不足和濕毒傷害是病機關鍵。

　中醫治療疾病歷來強調：「整體觀念」和「辨證施治」。具體施治時還要「僅守病機，各司其屬」。因此，該肝癌患者治療時以「扶正抗癌」為基本治療原則；以益氣養血、疏肝理氣、活血化痰和祛濕解毒為具體治療方法。使用有健脾益氣功效的中藥為君藥，起主要治療作用；使用有養血補血功效的中藥為臣藥，輔助君藥起到益氣養血治療作用，達到滋養肝精、肝血，回復肝氣化功能的治療目的。佐以具有疏肝理氣和活血化痰功效的中藥，調整恢復肝的疏洩功能，祛除內生的痰和瘀血等病邪，使氣機通暢，血脈通利，有利於肝氣化功能的恢復，截斷肝臟精氣的結聚變異過程。再佐以祛濕解毒的中藥，祛除致癌的關鍵病邪（包括乙型肝炎病毒），抑制癌細胞生長。同時配合中醫膳食療法和養生運動療法，改善臟腑經絡功能、補養氣血、強健筋骨和通利血脈，輔助恢復身體「正氣」的抗癌作用。該患用中醫治療近一年，病情穩定。期間上腹肝區疼痛隱隱，基本可以耐受，不影響日常生活。（文：徐凱）

徐凱教授，香港浸會大學中醫藥學院臨床部臨床教授、世中聯腫瘤經方治療專業委員會副會長、香港中醫藥學會腫瘤專業委員會副主任委員、世中聯醫案專業委員會常務理事，主要研究中醫預防和治療各類惡性腫瘤、腫瘤併發病、癌前病變。