日前，福建省衛健委、省財政廳等部門聯合印發通知，提出按照財政、醫保、患者各負擔一點的原則，在全省範圍內開展「無陪護」病房試點工作。首批「無陪護」病房試點將在全省三級公立醫院中擇優確定，計劃創建1至2家示範醫院、50至100個示範病區，加快推動形成一支由護士和護理員組成的專業、規範的護理從業人員隊伍，為患者提供全面、全程、優質的護理服務。

    所謂「無陪護」，並非無人陪護，而是由經過規範化培訓的醫療護理員，替代家屬承擔患者住院期間的生活照護，推動病區醫療、護理和生活照護有機結合，實現無家屬陪護或陪而不護。這次試點工作被認為直面了陪護痛點——通過開展「無陪護」病房試點工作，可為患者及其家屬「鬆綁」，減輕負擔，紓解「陪護難」，此外，有利於規範護理隊伍、提升照護質量等。

    「無陪護」東風已至。將目光投向我省首家推行「無陪護」管理模式全院覆蓋的醫院——廈門大學附屬心血管病醫院（簡稱「廈心」），該醫院歷經逾三年的探索和實踐，已經形成一套系統、科學、完善的管理方案，成為全國最早開展全院無陪護管理且不增加市財政負擔的醫院。目前，廈心在「六化」管理基礎上，拓展出「無陪護+」模式，在豐富照護內涵、提升優質照護方面持續深化探索。

    患者：安心住院，家屬不再「手忙腳亂」

    12日上午11時，在廈門大學附屬心血管病醫院心內四科的病區內，患者王昌金正在自己的病房門口散步。

    「阿伯，輪到你做檢查了，我們的帶檢員會帶着你，祝你一切順利哦！」心內四科護士長金婷笑著說。

    「好嘞，我知道的，沒問題。」王昌金應道。

    住院多日，王昌金早已習慣了這家醫院的獨特模式：自己的家人止步病區外，住院的護理和生活照護皆由護士和護理員「包辦」，三餐定時派送到病房，做檢查時，由一支專業的帶檢團隊全程帶檢，形成安全閉環管理。為滿足患者親情需求，患者可隨時在護士協助下通過視頻設備與家屬進行聊天。

    這家醫院的氛圍也很不同，這裏看不到家屬往來送餐，病房裡沒有四處支起的陪床和往來探病、嘮嗑的親屬，病區整潔清淨，井然有序。

    「護士經常會來看我們，詢問我們有什麼需要幫助的，隨叫隨到，非常方便。」王昌金說，自己對兩個女兒詳細描述了病房裡的情況，告訴她們，自己在這裏吃得好、睡得好，照護人員都很專業，用不著她們擔心。

    讓患者在住院治療中更安心、舒心，將家屬從「手忙腳亂」的陪護中解脫出來，這是「無陪護」模式的出發點和落腳點。

    廈門大學附屬心血管病醫院護理部主任陳媛介紹，2017年起，廈心就借鑒國內外先進的管理經驗，開始探索推行無陪護管理，2019年10月，憑借醫院整體搬遷後軟硬件提升的助力，醫院全面「放開手腳」推行全院無陪護管理。

    「要讓患者改變傳統的陪護觀念，放下心來，首先就建立在醫院醫療技術要過硬的基礎上。」在陳媛看來，「無陪護」模式客觀上要求醫院不斷夯實技術基礎。

    連續三年，廈心在國家公立醫院績效考核中，反映醫院診治疾病疑難危重複雜程度的指標（CMI值）位列其他專科手術組全國第二，被國家心血管病中心授牌成為我省唯一的國家心血管疾病臨床醫學研究中心分中心，也是國家衛健委和福建省政府共建的國家心血管病區域醫療中心。

    醫院70%以上的患者來自廈門市外，「無陪護」模式廣泛惠及患者並收穫好評。據了解，2019、2020年全省二級以上公立醫院患者滿意度調查中，廈心位列全省專科醫院第一名；2021年，在全省共194所參與滿意度調查的二級以上公立醫院中，廈心脫穎而出，患者滿意度位列全省第一。

    院方：完善制度，一切以患者為中心

    「優先保障‘無陪護’病房護士人力配備」「強化護理員系統培訓」「提升醫院後勤配套保障能力」……在日前福建省四部門印發的《福建省「無陪護」病房試點工作方案》中，圍繞完善醫療護理制度，提供更好的護理服務，有關部門給予了系統指導。此外還明確省財政將對所需的設施設備改造、提升，乃至護理員培訓補貼等方面提供必要支持。

    「無陪護的精髓就是優質照護。」在陳媛看來，改變傳統的陪護模式後，患者的需求更加直接地傳導到醫院，「患者的需求我們接不接得住，直接決定患者對我們的滿意度」。

    而為了「接住患者的需求」，廈心自上而下進行的變革不少。無陪護醫院建設是該院領導主推的「一把手」工程——在醫院的掌舵下，護理部、醫務部、保障保衛部、門診部和信息部、財務部等多部門緊密聯動，堅持以患者為中心，形成了住院流程程序化、飲食供餐治療化、探視管理制度化、醫療護理員培訓體系化、醫務人員參與管理最大化、軟硬件配備齊全化的「六化」模式。

    特別是在打造規範化護理團隊方面，廈心已形成可供借鑒的經驗。醫院全面清除「黑護工」，統一引進國內無陪護領域知名的管理團隊，實行統一規範定價，在醫院介入下，護理員陪護費用遠低於市場價格。醫院的護理員隊伍採取醫院—護理員公司雙重管理，成立由護理員組長—護理員經理—護理部組成的三級管理體系。

    「我們的護理員都要經過公司培訓、醫院護理部培訓，合格後才能上崗。」泰心康護項目經理方針管理著廈心近110名護理員，將護理員們按三班倒的排班，分區安排在病區內配合護士開展照護工作。

    「每個月底，護理部、護士長、護士會對我們護理員進行工作質量評價，並結合患者的滿意度評價進行質控考核，結果直接體現在護理員績效薪資上。」方針介紹。

    規範化、精細化的護理帶來的效果顯著。據介紹，目前，廈心落實住院患者發藥到手、服藥到口；針對跌倒這一住院患者最常見的不良事件，醫院成立跌倒護理專案小組，護士和護理員嚴格落實防跌監管機制，心內二病區實現518天患者「零跌倒」，這在以老年患者居多的病區中非常不易。

    醫護人員：專注專業，持續提升照護內涵

    12日上午，新一期廈門大學附屬心血管病醫院心理工作坊培訓如期舉辦，來自兄弟醫院的不少醫護人員在這裏匯聚一堂，共同探討以心理干預助力患者的健康恢復。

    廈心積極探索的「雙心」（心臟健康+心理健康）護理模式，以心理照護促進心臟療癒，吸引了不少同行學習。醫院通過組建心理小組，對護士進行專業培訓，形成病區責任護士—心理聯絡護士—心理組長三級干預機制；此外還創新運用「OH卡牌」，對患者和家屬開展心理疏導工作等舉措，在細微處提升對患者的照護。

    在陳媛看來，能夠不斷提升對患者的身心關懷，正是醫院在「無陪護」醫院建設上先行先試帶來的收穫之一。

    「是無陪護管理創造的規範高效護理，實現了‘把時間還給護士、把護士還給病人’。」陳媛說，「我們正推進‘無陪護+’管理，通過聚焦無陪護管理重難點，從發揮護士專業性、護理員創新管理兩大維度不斷深化優質護理內涵、延伸心理照護、康復護理等。」

    走進醫院的住院區，護士們推著生命體徵監護儀進出各個病房，借助智慧化設備，患者的生命體徵可一鍵上傳，病房內的智能床墊可實現夜裡患者離床自動報警，智能藥櫃連接後台系統按照醫囑供藥……廈心更加關注智慧化建設，由護士主導開發設計出信息系統28個，無陪護照護質量得到極大提升。目前該院已獲批相關國家專利24項，斬獲國內外多個獎項。

    患者的需求在哪裏，廈心「延伸護理服務」的觸角就伸到哪裏。醫院組建了一支專業的心臟康復護理團隊，每層病區都設有病人活動室，護士會定期帶領住院患者做康復操，並積極開展多形式的健康宣教。在重症病房內，護士指導患者進行呼吸訓練、床上腳踏車、坐式八段錦等床上康復訓練……

    「‘無陪護+’已經成為我們牢記的醫院文化，成為助力醫院高質量發展的軟實力。」陳媛如是說。（楊珊珊 高樹灼）