宮頸癌，也稱為子宮頸癌，是發生在子宮頸部位的惡性腫瘤，是女性生殖道最常見的婦科惡性腫瘤，是2020年女性癌症和癌症死亡的第四大原因，估計有60.4萬新病例和超過34萬例死亡。人乳頭狀瘤病毒（HPV）是該病發生的最主要危險因素。早期宮頸癌治癒率高，預後相對好。可以通過定期篩查和注射疫苗預防宮頸癌。HPV疫苗一直是「疫苗界」的「網紅」，已經上市十餘年，全球有117個國家和地區將其納入免疫規劃。但仍有很多女性朋友對HPV疫苗的選擇有困惑。

    1.什麼是HPV？

    HPV（人乳頭狀瘤病毒）是一種嗜上皮組織的無包膜雙鏈環狀小DNA病毒，由病毒蛋白衣殼和核心單拷貝的病毒基因組DNA構成。病毒衣殼由主要衣殼蛋白L1和次要衣殼蛋白L2組成。性行為是感染 HPV 的主要途徑。性生活過早、多個性伴侶、無保護性生活等高危性行為會增加感染的風險。

    2.感染HPV就一定會得宮頸癌嗎？

    目前已經有200多種 HPV 型別被發現，根據致癌性分為高危型和低危型HPV。據估計，80-90％的女性一生中都會被HPV感染，如果高危型 HPV持續感染不被清除的話可導致宮頸癌。

    低危型HPV感染可導致生殖器疣和其他良性病變；高危型HPV持續感染可導致宮頸癌，已明確的高危型有13種。值得警惕的是HPV16和HPV18，2022年更新的世界衛生組織（WHO）立場文件中指出HPV16和HPV18合計導致全球71%的宮頸癌病例，是最常見的高危型 HPV 。在宮頸癌病例的病因中，HPV45佔6%，HPV31佔4%，HPV33佔4%，HPV52佔3%，HPV58佔2%。這7種類型的人乳頭瘤病毒加起來造成約90%的人乳頭狀瘤病毒DNA陽性鱗狀細胞癌。

    3.HPV疫苗的接種年齡？

    目前國內HPV疫苗共5種，接種年齡為9-45歲適齡女性。越早接種HPV疫苗，保護效力越高，疫苗接種最好是在性行為發生之前。

    4.接種完HPV疫苗多久可以妊娠？

    在備孕期應做好宮頸癌篩查，等妊娠及哺乳結束後，再接種疫苗。如果想在備孕前接種HPV疫苗，那麼建議在完成疫苗接種全程後，3-6個月後妊娠。如果真的在接種了第一針或第二針後發現懷孕，剩下的HPV疫苗接種程序要暫停，產後再補打。疫苗接種間隔及多久打完，可根據不同HPV疫苗說明書中的要求進行。

    5.妊娠期、哺乳期能否接種HPV疫苗？

    在妊娠期和哺乳期應避免接種HPV疫苗，但並非因為疫苗對胎兒有害。主要原因是現有HPV疫苗的相關研究數據，都是在健康非妊娠女性的試驗基礎上得到的。

    6.感染了HPV還能接種HPV疫苗嗎？

    這部分人群首先要接受相關治療，後續複查階段，可以接種HPV疫苗。研究結果顯示，接種HPV疫苗可降低宮頸病變的復發。國內外指南均明確指出，無論女性是否已感染HPV，都可以從接種HPV疫苗獲益。

    7.HPV疫苗價數是越多越好嗎？

    一般而言，價數越高，疫苗中同種病原微生物的不同亞型或血清型的數量越多，覆蓋的範圍更廣。因此理論上講，與之對應的是預防疾病的效果更好。二價HPV疫苗含有16、18型，四價HPV疫苗含有6、11、16、18型，九價HPV疫苗含有6、11、16、18、31、33、45、52、58型。其中6型、11型感染後引起的是生殖器疣等疾病。

    在全球範圍內，HPV16/18型引起約71%的宮頸癌，在此基礎上增加5種高危型別HPV45/31/33/52/58型，累積可引起約90%的宮頸癌。所以，二價HPV疫苗和四價HPV疫苗能預防約七成宮頸癌及相關癌前病變，而九價HPV疫苗可預防約九成宮頸癌及相關癌前病變。

    但目前四價、九價HPV疫苗由於是進口疫苗產能有限，預約難度相對較大。個別二價疫苗對其他型別存在交叉保護，因此，盲目等待高價疫苗並不可取，一定要儘早接種，早受益。（裴振萍 王琳）