5月12日，記者從安徽省蕪湖市南陵縣醫保局獲悉，為解決疑難雜症或重大疾病縣外就醫「看病難、看病貴」問題，南陵縣深入謀劃、積極探索，首創根據醫師級別、會診類別制定不同補助標準，從醫保基金年度調節金給予補助，並由縣財政給予兜底，鼓勵縣級醫院邀請外埠專家來陵會診。
南陵縣醫保這一舉措讓群眾在家門口享受到名醫名師診療服務，減輕群眾就醫費用負擔，提高醫保基金使用效率，提升縣級醫院診療水平，發揮支付政策「四兩撥千金」作用，實現「政府得民心、醫院得發展、群眾得實惠、基金增效益」的多贏目標。
因地制宜 精準下單
南陵縣建立健全外埠專家會診相關管理制度和流程，明確外埠專家為縣外省、市三級甲等綜合醫院或三級專科醫院副主任醫師以上、具有較高專業技術能力和水平的衛生專業技術人才；明確外埠專家會診補助項目僅限於疑難雜症非手術類會診、本縣縣級醫院不成熟的二類及以上手術、新技術、新項目開展以及急診急救手術；明確在南陵縣醫院和南陵縣中醫醫院實施邀請外埠專家會診費補助工作。
總額管理 政府買單
南陵縣實行縣外專家會診費由醫保基金和縣財政雙重保障，加強基金預算管理，階梯式設置補助標準。年度清算時，根據全市基本醫療保險住院費用按病種分值付費運行以及外埠專家會診病歷審核情況，由醫保基金按既定支付順序合理補償，超出市級補助範圍標準的部分以及年度調節金不足補償的，由縣財政予以補助，每年補助總額不超過250萬元，同類會診和單個專家會診費每年補助不超過10萬元。
規範流程 患者免單
此外，南陵縣將縣級醫院外埠專家會診納入定點協議管理，縣級醫院每月向縣醫保經辦機構申報，縣醫保經辦機構定期組織開展審核。試行外埠專家會診制度後，參保群眾不需要長途跋涉，不需要支付會診費，在家門口就可以享受到省市級醫療專家的高質量服務，並且報銷比例相比省市級醫院更高，不僅大大降低了群眾的醫療費用，還避免了外出就診交通費、食宿費等經濟負擔。（陳文俊 劉燕 柏永）