日前，出生5個月患兒萌萌因持續嘔吐來到了哈爾濱市兒童醫院心胸外科門診就醫，消化科的病為什麼來到了外科就診？

 

    小萌萌（化名）自生後每次吃奶後「拍膈」，也服用一些助消化藥，但是孩子還是嘔吐逐漸加重，日漸消瘦，5個月體重僅10來斤重。心胸外科戚家峰主任接診了小患兒，經過查體和影像檢查，萌萌患有先天性「膈疝」，胸腔與腹腔之間的膈肌缺損了一個大洞，大約5cm*6cm大小，導致小腸和部分胃組織從裂口進了左側胸腔，使原本左胸腔的肺組織難以頂受住壓力被完全壓縮。

 

 

    隨着病情的進展，患兒嘔吐的症狀逐漸加重，已經到達了難以進食的程度，即便吃了幾口奶也會馬上吐出來。同時，患兒肺組織的壓縮，也讓呼吸變得越來越困難，原本營養不良的身體更是雪上加霜。心胸外科戚家峰主任詳細診查、評估患者情況，檢查明確了患兒病情的嚴重性，對比一個月前的症狀，患兒的手術已迫在眉睫。

 

    患兒入院後，先期進行營養支持治療，調整身體各項機能狀態。手術採用腔鏡微創技術，僅在患兒的側胸壁打3個不足1cm的小孔，胸腔鏡下可見左側胸腔被腸管填充，進行腸管復位後，實施膈肌缺損修補術。手術歷時1個半小時，便解決了患兒鳩佔鵲巢的問題。術後第二天，患兒已經能夠正常的進食，萎陷的肺組織已完全復張。孩子媽媽都說，孩子就連哭都顯得更有力氣了。術後5天，患兒體重便增長了2斤，順利出院回家休養。

 

    戚家峰主任提醒，當家長發現寶寶難以解決的頑固性問題，須到專業醫院儘早就醫，以免錯過了治療的最佳時機。同時，注重多學科協作診療模式，提升疑難複雜疾病的診治，這已成為國際醫學領域的重要醫學模式。（裴振萍 張曉磊 魏然）