甘肅省醫保局20日於省政府新聞發布會上披露，即日起至年底，將會同甘肅省公安廳、衛健委，聚焦「假病人」「假病情」「假票據」（以下簡稱「三假」）等欺詐騙保行為，在全省範圍內對各級醫保定點醫藥機構開展專項整治，保障人民群眾的「看病錢」、「救命錢」。

 

 

    具體工作中將堅持全面覆蓋與突出重點並重，專項整治行動在對象上要覆蓋全省所有定點醫藥機構,在內容上要覆蓋去年1月1日以來納入基本醫療保險基金支付範圍的所有醫藥服務行為和醫藥費用,在重點上要聚焦「假病人」「假病情」「假票據」等欺詐騙保行為；堅持線上篩查與線下排查並重，充分利用大數據篩查等方式，查找、比對、鎖定可疑線索，綜合運用司法、行政、協議等手段，依據《醫療保障基金使用監督管理條例》相關規定，開展打擊「三假」欺詐騙保專項整治行動；堅持行業自律與專項治理並重，指導和引導定點醫藥機構切實落實內控主體責任,規範執業行為和管理服務,建立健全醫保服務、財務等內部管理機制,履行行業自律公約,構建多部門聯動機制。

 

    據介紹，去年，該省深入開展打擊欺詐騙保專項治理，將檢查重點從醫藥機構延伸至醫保經辦機構(含承擔城鄉居民大病保險經辦服務的商業保險機構)，嚴肅查處兩類機構醫保違法違規行為；有序開展飛行檢查工作，針對基金風險高、住院率增長快、支出超進度、投訴舉報頻發的市州進行了重點督查和飛行檢查；積極做好案件線索查處工作，對27起國家轉辦、部門移交和各類投訴舉報案件線索及時查辦。

 

    數據顯示，去年，全省醫保系統共檢查定點醫藥機構9690家，查處4338家，其中暫停協議216家，解除協議38家，約談和責令整改等2820家，通報批評558家。追回基金、扣減違約金、行政罰款等達到2.1億元。（記者 寇剛 通訊員 蔣雨雪）