【香港商報網訊】記者 劉曉寒 報導：17日，雲南省醫療保障局黨組書記、局長黃宏偉在雲南省醫療保障工作會議上介紹，截至2019年12月底，雲南省基本醫療保險參保人數4532.83萬人，參保率穩定在95%以上；城鎮職工醫保住院政策範圍內報銷比例達到82.7%，城鄉居民醫保住院政策範圍內報銷比例達到75.7%。他表示，2020年全省醫療保障系統要聚焦「一條主線」，打贏「三場硬仗」，攻堅「三項改革」，建設「三個醫保」，全面提升全省醫保治理能力和醫保服務水平，推動全省醫療保障工作高質量發展。

 

 

 

　　一年來，雲南省打擊欺詐騙保專項治理綜合排名全國第十；行風建設綜合評定、群眾滿意度測評2項均排名全國第11位；DRG付費改革國家試點排名第7，進度為優秀。

 

　　據了解，雲南省醫療保障系統深化醫保領域「放管服」改革，取消定點醫藥機構資格審查，取消新開業民營醫療機構申請醫保定點1年等待期，昆明地區省、市定點醫藥機構協議互認，全省醫保定點醫藥機構達到23887家（不含村衛生室）；積極推進多元複合型付費方式改革，省本級、玉溪市、麗江市、紅河州等8個統籌區、138家醫院開展DRG（按疾病診斷分組）付費改革，昆明市成為DRG付費改革國家試點城市；全面取消公立醫療機構醫用耗材加成，實行「零差率」銷售，終結了靠藥品加成、耗材加成養醫的歷史。

 

　　針對群眾辦事不便堵點，梳理醫保系統政務服務「一網通辦」事項29項，在「一部手機辦事通」上線10項，實現省本級、昆明市與西南片區四川、重慶、貴州、西藏的聯網直接結算。針對醫保費用撥付滯後痛點，深入開展醫保領域行風整治，確保當月發生的醫療費用次月內撥付到位、手工報銷醫療費用於收單之日起30天內撥付到位。針對特慢病患者「開藥難」，放開特慢病門診就醫選點和開藥量限制，讓醫保服務更加便民利民。

 

　　截至12月底，全省共檢查定點醫藥機構31097家（含村衛生室），處理9470家，追回醫保基金3.74億元，曝光典型案例120件，對欺詐騙保行為形成有效震懾。全省建檔立卡貧困人口實現基本醫療保險、大病保險和醫療救助全覆蓋，享受住院待遇184.02萬人次、享受門診待遇2404.05萬人次（含28種慢特病門診待遇）；發生住院醫療費用79.62億元（政策範圍內住院費用76.93億元），報銷71.13億元，住院實際報銷比例達到89.34%。

 

 

 

　　黃宏偉表示，2020年是全省醫療保障工作「夯實年」，全省醫療保障系統要聚焦「一條主線」，加快建立覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次醫療保障體系，打贏醫保扶貧攻堅戰、打擊欺詐騙保持久戰、醫保信息化建設陣地戰「三場硬仗」，推進目錄管理改革、支付方式改革和藥品耗材招採制度改革「三項改革」，加快法治醫保、服務醫保和陽光醫保建設。

 

　　醫保信息化建設陣地戰方面，加快推進醫保電子憑證及移動支付應用，6月底前建成雙數據中心、覆蓋全省的醫保核心業務網絡，形成全省統一的參保數據庫。藥品耗材招採制度改革方面，省級層面探索推進集中帶量採購，對於未納入國家集中採購，臨床用量較大、採購金額較高、具有競爭性的治療性藥品，遴選出20個藥品開展省級集中帶量採購；建立藥品、高值醫用耗材品種和價格掛網動態調整機制，做好基層藥品供應保障工作。