廖杰远参加2018年4月22-24日“互联网+致良知(乌镇)学习会”，他在学习中悟得“真命题”

一名普通环卫工通过“微医”向名医求诊

2017年1月7日，微医承建的广州互联网医院正式发布

　　【香港商报网讯】记者黄凤鸣报道：文章开篇，先讲两个真实故事。

　　故事一

　　中国第一台语音电脑、第一套语音识别、语音合成软件的创建者廖杰远本来事业亨通、踌躇满志，却被2010年的一次遭遇彻底地改变了。当年廖杰远一岁半的侄儿的一只脚莫名其妙地不长了，只长包，廖杰远带着侄儿，从福建到浙江到上海，辗转10个月的时间，一次次的长时间排队挂号之后，终于在上海某大医院做了两次滑膜全切除手术，侄儿的终身运动功能由此受限，最遗憾的是，手术之后的三个月，依然复发。 “当时我站在医院的台阶上，第一次觉得，自己特别特别地无能为力。我曾经追求的技术，连我自己的亲人一点都帮不了。” 廖杰远感受到了内心的煎熬与呼唤。

　　故事二

　　2017年9月，河南光山县45岁的贫困患者老张(化名)由于腹痛、皮肤发黄、恶心呕吐，来到光山县人民医院就医。根据其症状，老张很快被怀疑是“慢性乙型病毒性肝炎”急性发作而被收治到该院感染科。然而，光山县人民医院当时的医疗力量并不能从容应对老张急转直下的危重病情，关键时刻，通过设在光山县人民医院的互联网系统，院方很快为老张找到了复旦大学附属华山医院感染发热科主任医师施光峰。经过精准用药，老张的病情迅速得到了控制，住院不足1个月就康复出院了。这套为老张提供紧急医疗救助的系统，正是2017年3月河南光山县人民政府和乌镇互联网医院合作的“微医-光山健康扶贫”项目内容之一。

　　“如果脸皮在医院里没有当过拖把被拖几回的，就不是微医人。我要让天下人看病不再那么难。” 就医难的经历痛在心头，这种百姓普遍之痛的状况必须要改变。2015年12月7日，微医和浙江桐乡市政府在浙江乌镇创建了中国第一家互联网医院——乌镇互联网医院。当时的在线问诊、电子处方等，都尚未被政策明确支持。2015年9月，微医获得C轮融资近4亿美元，并改名为“微医集团”。乌镇互联网医院在艰辛探索中顽强地生存发展了下来。

　　截至2017年12月，微医与全国30个省份的2700多家医院信息系统实现连接，平台上线医生数超过22万名，拥有超过1.1亿实名注册用户，已为国内外8.7亿人次提供线上线下的医疗健康服务，如今国内大医院一天的接诊量约1.8万人次，但乌镇互联网医院一天的接诊量是6-8万人次，已成为“单日服务量最大的医院”。

　　医归医、药归药，处方共享，自行买药

　　“医药行业是最根本的良知行业，只有医者仁心、药者良心，才可能让病者放心。”尽管如此，长时间以来的以药养医，在医院里面的过度用药、过度治疗，医患矛盾层出不穷。

　　“在药的领域，营销费用都大于50%，而研发费用却小于5%，面对这样的一个重大挑战我们能做什么?应该做一件事，让医归医、药归药，建立处方共享平台。美国ESI的处方共享平台已经很成功了，一年处理15亿张的处方，美国的医生开出处方后是由老百姓自己选择到哪个药店取药，药店也可以给你直接送到家里。”廖杰远分析说。

　　医归医、药归药，通过处方共享平台，老百姓自己选择药店，这在廖杰远看来，是解决医患矛盾的根本之道。医生真正的精力会放在医学水平的提升，放在他对患者的关爱，从而形成他的口碑。而药厂不再需要把50%-70%的费用投入给医院及医生，而真正专注于新药的研发、品牌的提升、性价比的提升等。

　　“真正越来越好的药、越来越好的药企会成长得越来越快、越来越大。相信不久的将来，有一批大几千亿市值的药企，会在中国诞生。” 廖杰远看到了未来医药行业的前景。

　　AI科技为中国基层配备100万名“21世纪的赤脚医生”

　　廖杰远从小在农村长大，他清楚地记得，村里面但凡有大事一定要请两人，一个是村支部书记、一个是村医。6亿多人口的农村，当时公共卫生体系依靠的就是这些村医。他深刻地感受到，农村医疗能力点滴提升、村医水平提升对一个村子、对一个乡镇意味着什么。

　　“我们开发了8个远程服务系统，这让乡镇的卫生院、卫生室基本上具备了常态的检查检验，同时，我们帮助乡村医生接受规范化培训。把顶端的医疗资源、医疗能力下沉到基层，截止目前，我们已经把顶端医疗资源的能力落地到了1万多家基层医疗机构。但这还是刚刚起步，中国有97万家的基层医疗机构，我们将持续努力。” 廖杰远感到任重道远。

　　低水平的赤脚医生制度已经不再适应时代的发展，但赤脚医生制度和合作医疗制度就可以很好地解决中国5亿农民看病难看病贵实际问题，解决了农村医疗服务人的来源和农民医疗的筹资机制。

　　“如今，我们用AI(人工智能)技术创建了‘21世纪的赤脚医生’，希望给中国的基层配备100万名‘21世纪的赤脚医生’，帮助基层医疗能力的根本提升。也即是把专家隐性的经验，通过人工智能形成标准化的显性的系统。这个显性的系统，就能够帮助基层医生拥有一个手把手全天候跟随它的专家、老师。”

　　实现在线医保支付

　　连接了医生、连接了用户，还有更艰巨的挑战在后面。如果说，老百姓依然拿着医保卡到医院的窗口去刷医保，那还不算互联网化。微医在四川率先实现了互联网医疗的在线医保支付，四川的8000多万老百姓在家里面就可以完成医保的支付。

　　廖杰远本来以为在线医保的实现可能还需要3-5年的时间，“在两周前(2018年4月上旬)，国家人社部的医保中心已经把在线医保列为了今年的工作重点，在4月12日国务院的常务办公会发布的文件里面，第三项就是一站式的医保支付结算。相信不久的将来，可以实现在家里就能够完成常见病、慢性病的诊疗服务。”

　　不难想象，未来老百姓在选择自己医疗保障体系时，一定会有两个选择：政府的公共医保、以及市场化的HMO(健康管理组织)。廖杰远透露，乌镇互联网医院正在积极与桐乡市政府合作，探索用互联网医院管理居民健康的乌镇互联网医院模式。“我们希望把这个乌镇的模式逐步的做透、做好，真正的用最少的钱保障老百姓最好的健康服务，最终让老百姓少花钱，真正的更健康。希望把这个标准能够最后成为中国的HMO标准。”

　　一键连接医生，50%医疗需求将在家完成

　　现在全国有2.6亿的老人，因为中国经济的快速发展，大多的年轻人都在外地奔波事业，老人在家、小孩在家，最需要的就是健康的呵护、医疗的帮助。廖杰远聊起他80多岁的老母亲在使用“微医通”，这是一个健康的终端，一个键就能够连接到医生，医生给她专业的帮助和呵护能够超过远在外地的孩子。

　　廖杰远解释了智能健康终端“微医通”的便利性：一个键按下去就能和医生面对面，同时在已经连接了电子病历的医院，会把电子病历同步相应的医生。医生远方诊断以后，直接开电子处方，处方经过审核，会到达离我们最近的药店，药店直接送药上门。在实现在线医保的地方，老百姓在家里面直接就把医保给支付了。

　　“我相信在不久的将来，50%的医疗会在家里完成，35%的医疗在你周边的基层医疗机构，只有15%的会需要到今天的大医院。一个真正高效的分级诊疗体系，会因为互联网的连接逐步的开始形成。” 廖杰远对此深信不疑。

　　何为“互联网医院”?

　　到底何为“互联网医院”?廖杰远如此认为：

　　第一，互联网医院首先必须依托于线下实体的医疗机构，因为它首先是一个医疗机构。

　　第二，执业医生一定是按照多点执业去做报备。在此基础上才有办法给老百姓、基层的医生提供可靠、专业的服务，这是第一个前提。

　　然后就是互联网医院的服务，它一定是要基于大数据来支撑的，这个大数据的支撑就是电子病历、检查检验报告这些共享，包括健康大数据的共享，所以这是一个前提。

　　第四是针对常见病、慢性病的复诊、会诊和签约服务，是按照家庭医生签约了，你了解他的整个情况了，那么你可以在线提供连续的服务。或者是说原来这个医生在线下面诊过的，他在线的时候给你做复诊，或者基层医疗机构发起的远程的会诊，支持的只有这三种形式。

　　“目前，国家目前的政策是不支持在线做首诊的，所以这一点是我们互联网医院从业的时候一直很注意的地方。因遵循以上原则，乌镇互联网医院成立至今，每天7~8万人次的接诊量，没有发生过一起医疗纠纷。”廖杰远诠释了他对“互联网医院”的理解。

　　廖杰远事业越做越大，也不免陷入迷茫，在学习王阳明“致良知”2个月后，他突然悟出，所有的竞赛都是伪命题，只有心的连接才是真命题。“过去我们一直痴迷用技术，包括用互联网解决问题，但我发现其实很艰难，因为它的能量很有限。我顿悟到，真正我们最需要去唤醒的是我们百万的医生、千万药者内心潜藏的良知。当百万医生、千万药者，共同一起提升心灵品质，最真诚地向患者致以敬意和诚意的时候，天下老百姓就医不难，健康有道就离我们很近了。”