近日，佛山市第一人民醫院（下稱「佛山一醫」）心內科許兆延主任和心外科趙鐸主任所帶領的團隊，成功為一名先天性心臟病外科手術後的中-重度肺動脈關閉不全患者實施了經導管肺動脈瓣支架置換術（TPVR）。這不僅是該醫院心臟大血管中心建立以來的一次成功合作典範，更是醫院繼完成經導管主動脈瓣置換術、經皮二尖瓣緣對緣修復術之後，在瓣膜介入領域取得的又一項技術突破。

    據許兆延介紹，許多先天性心臟病患者往往會合併右室流出道和（或）肺動脈瓣發育異常的情況，患者通常需要在嬰幼兒時期進行外科手術治療，以解除右室流出道和肺動脈的梗阻。然而，隨着時間的推移，肺動脈瓣可能會逐漸退化失靈，進而影響右心室功能，導致患者運動耐量下降、心律失常、心功能失代償等狀況出現，嚴重者甚至可能猝死。

    而此次就診的患者現年 51 歲，自幼便患有複雜的先天性心臟病，並曾進行過開胸心臟修補手術。多年後，維持其心臟運轉的肺動脈瓣開始衰敗，患者深受肺動脈瓣關閉不全的困擾，反覆出現心律失常和右心衰竭症狀，且對二次開胸進行再次開刀手術充滿恐懼和牴觸。面對這一情況，心臟大血管中心迅速組織心內科、心外科、心臟超聲科、麻醉科等多學科進行會診，最終決定為患者施行 TPVR 手術。

    趙鐸認為，以往對於此類肺動脈瓣衰敗反流的患者，通常採用二次外科手術再次植入瓣膜的方法，但二次開胸面臨着手術難度大、手術時間長以及術後恢復緩慢等風險，各類併發症發生率和圍術期死亡率也會明顯升高。而經導管肺動脈瓣置換術（TPVR）是一種超越傳統的微創手術，無需進行開胸，只需在腿上穿刺一個米粒大小的切口，然後通過該切口送入導管，沿着導管送入人工瓣膜支架，即可完成瓣膜置換手術。此次手術非常成功，患者術後 1 小時便麻醉甦醒，症狀得到明顯改善，數日後便順利出院。

    佛山一醫此次成功實施經導管肺動脈瓣支架置換術，展現了其在心臟瓣膜介入領域的先進技術和團隊協作精神。未來，該醫院心臟大血管中心將緊跟國際步伐，提高專科診治水平，讓複雜的心血管疾病得到有效及高質量的治療。（記者 盧偉 通訊員 孫凱）

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