2022年12月31日，一名中年男子突患暴發性心肌炎，生命垂危，香港大學深圳醫院ICU團隊拼搶時速全力救治，多次與死神賽跑成功搶救生命，目前患者情況穩定已進入康復期。

    生命危在旦夕，火速轉入ICU

    那是一個異常忙碌的周末，港大深圳醫院ICU接到緊急會診電話：「一位45歲男病人，因為發熱、咳嗽1周，伴隨暈厥半天急診入院，目前核酸檢測陽性，間斷胸悶胸痛，血壓87/70mmHg，血氧飽和度90%，心電圖V1——V4導聯ST段弓背樣抬高……」。

    患者劉先生（化名）是西安人，房地產公司管理人員，感染後獨居在家感覺頭暈和嚴重不適，下樓想到醫院就診，卻突然在小區里暈倒，好在很快清醒過來便立即打車來到港大深圳醫院急診科。

    ICU會診醫生迅速到場評估病情，初步判斷患者可能是新冠病毒感染相關的爆發性心肌炎，生命危在旦夕。

    當時ICU床位非常緊張，會診醫生立即請示ICU周青山主任。「防重症、防病亡是當前抗擊新冠的頭等任務，我們想辦法調整床位，時間就是生命，你立即安排患者轉入ICU。」周青山主任沉着回復。隨即，患者被緊急轉到ICU病房救治。

    6次心跳驟停，啟動VA-ECMO與死神賽跑

    進入ICU後，患者病情急轉直下，缺氧、休克、惡性心律失常、心跳驟停，醫護團隊立即進行心肺復甦、氣管插管等搶救治療。在使用呼吸機和大劑量升壓藥狀態下，患者仍反覆出現心跳驟停。周青山主任一邊指導搶救，一邊火速指揮ECMO團隊啟動VA-ECMO救治方案。電話與患者家屬溝通病情並徵得家屬同意後，金珺、李旭副顧問醫生帶領鄭思豪、鄒姍、黃紅月、楊惠醫生在20分鐘內即快速為患者成功安裝了ECMO。

    期間患者共出現6次心跳驟停，醫護團隊堅定信念，與死神賽跑，在VA-ECMO成功轉機後，患者的心率、血壓、氧飽和度等生命體徵逐漸穩定。

    暴發性心肌炎病死率極高

    心肌炎是一種心肌炎症性疾病。2019年全球疾病負擔報告顯示，在35-39歲人群中，確診心肌炎的患者中死亡率為：男性1/72、女性1/87。而暴發性心肌炎是心肌炎最為嚴重的類型，通常由病毒感染引起，特點為起病急驟、病情進展迅速，患者很快出現血流動力學異常及嚴重心律失常等多臟器功能衰竭，早期病死率極高。

    感染的早期（1周內），病毒直接感染心肌細胞，造成心肌細胞損傷和死亡，病毒激活大量炎性因子釋放，導致心肌損害。病毒還可能感染冠狀動脈內皮細胞引起血管內皮損傷和血栓形成，導致心肌缺血損傷。臨床報道的新冠病毒感染引起的急性暴發性心肌炎也不少，尤其是在新冠疫情早期，心肌炎是新冠致死的主要原因之一。新型冠狀病毒感染相關性心肌炎如果能早診斷、早處理，絕大多數新冠相關心肌炎患者預後良好。

    ICU攜手多學科完善治療，患者科學撤機情況穩定

    通過ICU醫護人員10餘個晝夜堅持不懈的精心診療與守護，患者病情逐步穩定。在VA-ECMO的心肺支持、連續腎臟代替治療（CRRT）維持內環境穩定、抗感染、升壓等治療下，同時與心內科、感染科、超聲科等多學科聯動討論完善治療方案，期間為患者行主動脈內球囊反搏（IABP）輔助治療，攜帶ECMO機轉運至介入室為患者完善冠狀動脈造影檢查……

    在準確評估患者心功能及原發病情況後，ICU醫護團隊為患者成功撤除ECMO機，隨後又根據患者情況先後成功拔除氣管插管和IABP。目前，患者情況穩定已轉入普通病房進行後續康復治療。

    1月1日凌晨從外地趕來的患者弟弟來到港大深圳醫院，見到ICU醫護團隊和已經脫離生命危險的家人，反覆表達對醫院的感激之情：「我還沒趕到深圳的時候，很擔心哥哥的情況，沒想到港大深圳醫院的醫生這麼盡心負責又細緻，整個治療過程我看到了他們的辛苦付出，真是無比感激。」

    生命至上、病人為先，是醫護團隊的根本追求。面對致死率極高的暴發性心肌炎，重症醫學科積極搶救，多學科協同作戰，終於把患者從死神手中救回重生，醫護團隊倍受鼓舞。曾經在武漢參與新冠重症救治的周青山主任說：「重症救治貴在神速，一個優秀的團隊，一項精準果斷的診療措施，關係的就是患者的生死，我們希望能夠常打勝戰，讓更多的重症患者能平安回歸。」（記者 林麗青）