「在公立醫院中,引入DRG/DIP付費模式有助於優化醫療資源的分配,提高服務質量,降低醫療成本,實現醫療衛生事業的可持續發展。同時,DRG/DIP制度也促使醫院更加關注醫療質量和效率。」2024年河南省兩會期間,河南省政協委員朱賢友,建議合理運用DRG/DIP優化醫療資源配置。
DRG/DIP付費模式基於診斷和治療的具體情況,將醫療服務劃分為不同的診斷相關分組,然後根據每個分組確定相應的付費標準。這種模式鼓勵醫療機構提供更加精準、高效的醫療服務,避免了傳統按項目付費模式中可能出現的過度醫療現象。
隨着DRG/DIP制度的推廣,越來越多的國家和地區開始採用這種醫療費用支付方法。目前,DRG/DIP已經成為全球範圍內醫療費用支付的主流方式之一。河南省自2020年開始,從部分城市試點實行DRG/DIP制度,並於2023年全面推廣。
朱賢友認為,合理運用DRG/DIP制度確實能帶來很多好處,比如控制醫療費用的不合理上漲、促進提高病案管理質量、促進分級診療、促進醫藥行業的合理競爭等。但是在運行過程中也出現了一些問題,比如認識不到位,目前很多醫院對DRG/DIP不能很好地運用,部分醫院以罰代管,致使DRG/DIP運行不暢;醫院運轉困難,醫院支付率下降,同時藥耗零加成及藥耗大幅降價,醫院負債增加,流動資金減少;醫務工作者工作積極性下降;部分醫院會出現推諉疑難重症患者的情況;新技術新業務不能得到更高的賦分等。
為此,朱賢友建議,一方面,加大宣傳,讓醫務人員正確理解DRG/DIP,發揮發揮DRG/DIP長處,避免缺陷。另一方面,加大醫療衛生投入,醫院基礎設施建設、大型設備購置政府給與適當補貼,出台政策保障醫務人員基本收入,政策務實化,將醫務人員從繁瑣的經濟核算中解放出來,全身心投入到治病救人的本職工作中去。合理改革醫保資金分配,適當限制高消費治療,制定合理的三級醫院資金分配方案。同時,建議成立市級檢驗檢查中心,集中管理,減少資源浪費。增加對疑難重症病種核算資金,減少此類病人治療的虧損,使這類病人能得到有效治療。此外,建議每年申報合理的新技術新業務治療項目,對此類項目分組資金給以適當傾斜,保證醫學不斷進步。(郭延)