「增加和完善省市醫保中醫日間病房結算病種,是立足於群眾健康需求,落實和創新健康惠民工作,同時提升醫療服務品質,全力推進中醫藥傳承創新建設工作,為『健康中原』和中醫藥強省建設貢獻力量。」2024年河南省兩會期間,河南省政協委員、河南省中醫院副院長張勤生建議規範並增加中醫日間病房病種。
張勤生介紹,為貫徹落實《中共中央國務院關於深化醫療保障制度改革的意見》《國務院辦公廳印發關於加快中醫藥特色發展的若干政策措施的通知》《河南省人民政府辦公廳關於印發河南省「十四五」中醫藥發展規劃的通知》等文件要求,支持促進中醫藥事業傳承創新發展,更好地滿足參保人員的就醫需求,切實減輕就醫負擔。鄭州市醫保局和河南省醫療局分別於2022年11月21日、2023年8月31日,印發了關於開展中醫日間病房醫保結算試點工作的通知文件。
經過調研開展此項工作的試點醫院,經過一年左右試運行,中醫日間病房的群眾接受度較高。
「在一個結算周期內,不再收取床位費,住院診查費收取50%,三級護理費收取50%,以中醫適宜技術和中藥藥物治療為主;在非治療期間不需住在醫院。在解決群眾病患的同時,還節省大量醫保資金、群眾就診的費用也大大降低,凸顯中醫藥特色診療簡、便、廉的特點。」
目前,河南省醫保首批中醫日間病房結算病種為頸椎病/項痹、不寐少寐(失眠)等35個病種。張勤生認為,在實際臨床診療工作中,尚有很多中醫藥優勢突出、診療規範明確、診療技術成熟、治療費用穩定、醫療安全可保障的中醫病種,應該納入中醫日間病房病種報銷範圍。已經納入的35個病種的相應診斷亟待規範,印發的試點病種病名不夠全面,且部分中醫病名不太規範,但臨床科室為了滿足「診斷與試點病種主診斷一致」的要求,最後出院診斷不得不調整為相應病名。
張勤生建議,儘快增加第二批省市醫保中醫日間病房的結算病種,同時補全並規範目前已有的省市醫保病種的相應診斷。(郭延)