長期以來，32歲的王小姐備受「漏尿」困擾，被診斷為右腎缺失，輸尿管開口異位，但多年就醫均未能找出原因。最近，在南方醫科大學深圳醫院泌尿外科，醫生幫她揪出了「罪魁禍首」：此前一直被認為不存在的右腎，並為她進行腹腔鏡右側無功能腎、輸尿管切除術，解決多年「漏尿」問題。

    5歲女孩用上了「姨媽巾」

    從記事起，王小姐就備受「漏尿」困擾，白天漏尿，晚上尿床，父母最開始耐着性子，想着「小孩子都忍不住尿，長大就好了」，但是，滿身的尿騷味並沒有隨着成長褪去，5歲，父母帶她上當地醫院看：「我趴在桌子上，一群醫生圍着看，都不知道是什麼原因。」

    無奈，5歲的小女孩從此用上了「姨媽巾」，每天2片，長大後，她形容那種感覺就像「按洗手液那樣，突然泵了出來」。白天她強忍口渴，不敢多喝水；晚上穿上尿不濕，才敢安心睡覺。因為長期濕潤，肛周長滿濕疹，皮膚像蛇皮，幾乎天天都在蛻皮，不是什麼大病，但存在就是困擾。

    「你只有一個左腎」！

    2009年高考後，王小姐不想帶着這個遺憾上大學，再次踏上求醫之路，做完檢查後，醫生告訴她：「你只有一個左腎」。

    正常人左腎、右腎各自連接着一根輸尿管，腎臟產生的尿液經輸尿管流入膀胱，達到一定量後通過尿道排出體外。為什麼會漏尿？醫生診斷為輸尿管開口異位，提出了三種可能：從雙腎到尿道的這條「路」中的某一個環節，比如左腎、膀胱或者「右腎」多出一條輸尿管。

    接下來的檢查，排除了前兩種可能，只剩下第三種：「右腎」多出一條管子。但不論醫生怎麼找，都找不到「右腎」，醫生甚至建議她做開腹手術探查。

    一聽到開腹，王小姐退縮了，此後，她陸續求醫多家醫院，每次都會成為實習生的圍觀對象，但想像中的「右腎」和那條多出來的輸尿管，始終沒找到。

    右腎憑空消失了嗎？

    前段時間，王小姐慕名來到了南方醫科大學深圳醫院，找到泌尿外科主任鄭清友，一聽病史，經驗豐富的鄭清友就敏銳地判斷為輸尿管開口異位，幫她開了一個全泌尿系的CT檢查，尋找異位輸尿管的位置。他們要做的就是尋找第三種可能性：想像中的「右腎」和那條多出來的輸尿管。

    在醫學影像中心，王小姐一躺上去，技師王金電就看到了異常。正常人的腎臟如芒果大小，左右各一，安分地掛在腎區，但是王小姐只有一個左腎，右腎區域一片空白。「獨腎」對影像人來說很常見，大多數人沒有什麼症狀，但王金電瞄了一眼，看到王小姐有「漏尿」，於是多留了個心眼，在腰大肌的旁邊，他敏銳地捕捉到了一個小小的「閃光點」，大小只有正常腎的二十分之一。原來，右腎並沒有憑空消失，而是跑到了盆腔。

    這個檢查結果終結了王小姐32年「獨腎」的歷史，幫她找到了傳說中的「右腎」和那根連到陰道里的輸尿管，至此，謎團被揭開：右腎發育不良，右腎異位，右側輸尿管異位開口。

    藏匿多年的右腎已經萎縮，功能退化，但每天仍分泌一定量尿液，排出的尿液就通過那根錯搭的輸尿管到達陰道，產生王女士所謂「突然泵了出來」的那種感覺，它已經沒有用處，留着只會增加病變幾率，醫生建議切掉。

    明確診斷後，經過術前充分準備，泌尿外科鄭清友主任團隊為王女士實施了腹腔鏡右側無功能腎、輸尿管切除術。術中，在肚子上打3個鑰匙孔大小的小洞，歷時不到1個小時就完成手術。術後，護理團隊及時介入，為王女士制定了個性化快速康復護理，現在，王女士已經出院，再也沒有漏尿的煩惱了。

    異位輸尿管在臨床上並不罕見，發病率大約1/4000，多發生在女性身上，大多合併上尿路畸形，如腎重複畸形、異位腎或發育不良。

    在人類胚胎早期，如果輸尿管芽的發出位置異常，就可能導致輸尿管開口遷移異位。女性異位開口多位於前庭、陰道各遠端尿道，可造成漏尿和尿路感染；男性異常開口多位於後尿道、尿道括約肌之上，不會漏尿，以尿路感染和反覆附睾炎多見。

    一般小時候發現，都能及時處理，王女士之所以比較特殊，是因為她的右腎藏得太隱匿，離正常位置太遠，加上萎縮體積小形態失常，如果不是做了腹部CT檢查，很難發現。

    家長如果發現自家女娃有泌尿系統發育異常、有正常排尿，同時有持續性尿失禁、常伴有外陰部皮膚濕疹、糜爛等問題，需引起重視，儘早就醫。（記者 林麗青 通訊員 林奕旋）