103℃的水蒸氣，通過尿道注入，瞬間「秒殺」增生組織細胞。在深圳大學總醫院手術室內，一項針對前列腺增生的全新治療技術在深圳率先開展。78歲的胡老爺子，成為了深圳首例接受「瑞夢」手術的患者。

    「下水道」堵了  7旬老教授苦不堪言

    胡爺爺是一名高校的退休教授。最近兩年，胡爺爺一直被前列腺增生困擾，尤其今年以來，每次小便都特別費力。明明感覺小便的意願已經很強烈了，但卻尿不出來，膀胱像被繩子系住了一樣，有時要等上2分鐘才尿得出來。小便也不那麼順暢，滴幾滴，卡住了，再滴幾滴，又尿不出來。一次小便花上五六分鐘是常態。到了夜間，頻繁的尿頻起夜更是讓他疲憊不已。而且小便時疼痛、灼熱的感受越來越明顯，嘗試了多種治療手段都沒什麼效果。

    胡爺爺還患有冠狀動脈粥樣硬化心臟病，心臟左前降支堵了50-70%，長期口服降脂藥，屬於高齡、高危患者。對於他這種情況複雜的高齡患者，麻醉風險高，傳統手術時間長，也必然存在一定風險。

    據了解，傳統的前列腺增生手術主要是通過電切、等離子、激光剜除等手術方式，「抽絲剝繭」消除增生細胞組織。而尿道粘膜及前列腺周圍遍佈血管和神經，稍有損傷就會影響術後的排尿、排便、甚至性功能。並且手術需要全身麻醉，而很多高齡患者伴有多種基礎疾病，不能耐受。大多數患有此類疾患的老人往往長期忍受着折磨。

    傾注教育事業奉獻一生，到老了，卻失去了最基本的生活質量，更沒有尊嚴可談。胡爺爺想要治療的願望非常強烈。最終，在家人們的陪伴下來到深大總醫院泌尿外科。檢查發現，他的前列腺雙側增生肥大，預估在40克左右，尿道已經受壓呈裂隙狀。

    103℃的蒸汽熱療  泌尿外科手術進入超微創時代

    既要解決胡爺爺前列腺增生和前列腺痛的問題，又要儘可能的減少手術創傷，保護好排尿、排便和性功能。無疑對臨床醫生提出了挑戰。深圳大學總醫院泌尿外科孫中義教授團隊，提出了一種「快、准、小」的治療方案——高溫水蒸氣「蒸熟」消融。

    前列腺蒸汽熱療消融術（Rezūm），又稱「瑞夢」。這項手術採用安全精準的方法，用103℃的水蒸汽給前列腺「熱療」。蒸汽注入後可在0.01 秒的時間之內讓周圍組織溫度達到70℃，使前列腺增生的組織細胞瞬間壞死，並被人體自然吸收。同時水蒸汽在組織內凝結的過程中可以讓血管迅速塌陷，起到實時止血的作用。從而實現縮小前列腺體積、改善臨床症狀的目的。

    完善一系列相關檢查後，在當天的手術演示中，孫中義教授帶領團隊為胡爺爺實施手術。操作水蒸氣消融，有點像「打靶」，每「biu」一次只需要9秒左右。對於總重量30-40克的增生，大概3-4針就可以「消滅」掉它們，整個手術過程僅持續了5分鐘便結束了。

    由於是超微創手術，時間短、併發症和創傷小，可有效減少術後出血和感染，同時破解傳統手術可能損傷尿道黏膜的問題，極大程度的減少尿失禁和男性性功能損傷的併發症。

    術後2小時，胡爺爺就可下地走路並恢復正常飲食。術後第一天尿液即轉清亮，「下水道」通路恢復，想尿馬上就能尿出來了，以前那種火辣辣疼痛的感覺也減輕了很多。

    深大總醫院泌尿外科在深圳開展「瑞夢」手術 這三類患者適合

    前列腺增生，也稱前列腺肥大。是中老年男性一種多發病、常見病。良性前列腺增生在70歲男性人群中的發生率大於50%，80歲時高達83%。患有前列腺增生的患者經常伴隨有尿頻、尿急、排尿困難等症狀，是很多人難以啟齒的煩惱。症狀嚴重時需手術治療，否則會引發尿路感染、尿瀦留、膀胱結石、血尿、腎積水、腎功能不全等諸多併發症。因此，前列腺蒸汽熱療消融術未來的適用人群相當廣。孫中義主任介紹，超微創的治療方法非常適合像胡老伯這種年紀大、同時有多種慢性病纏身、有手術風險的高齡人群；或者年紀較輕，五六十歲、希望保有性功能的患者；以及那些希望治療時間短，術後能快速恢復上班工作的人群。

    在深圳地區，深大總醫院率先開展該項技術。作為深圳市唯一一家成立國家老年醫學中心尿控盆地疾病治療中心的泌尿專科，在學科帶頭人孫中義教授帶領下，瞄準國際最新技術，有望為大量老年前列腺增生患者以及希望保留性功能的中年前列腺增生患者帶來希望，造福更多患者。（記者 林麗青 通訊員 楊柳 謝偉傑）