近日，哈爾濱市第一醫院婦二科為一位82歲的患者切除了巨大卵巢腫瘤，讓患者重新燃起對生活的希望。

 

 

    起初以為肥胖 肚子卻越來越大

 

    今年82歲的張老太身材瘦小，近兩年來她的腹部出現鼓包且越長越大，現已如同足月孕婦大小，同時出現尿頻、氣悶活動受限症狀，就連彎腰都很困難。最近一周，老人出現少量不規則陰道流血，這讓她產生了嚴重的心理負擔。細心的女兒發現了端倪，「兩年了，我媽這肚子就長到這麼大，開始我們都以為是她胖了，她自己也運動想把肚子減掉，可適得其反，後來我也感覺到不對勁，這也成了母親的難言之隱，使她活着的勁頭都沒了。」張老太女兒說。在家屬的陪伴下，張老太最終決定到醫院檢查身體。經檢查，張老太腹腔內長了巨大腫物。超聲檢查提示：盆腹腔巨大囊實性腫物，大小約25*20cm。

 

    大醫擔當  精準施救患者安心家屬放心

 

    因患者年齡大手術風險高，張老太子女們帶着她輾轉了多家醫院，最終來到哈爾濱市第一醫院婦二科。田穎主任查體發現腫物上緣達臍上3橫指，相當於妊娠7個月的肚子大小。面對患者及家屬焦灼與期待的眼神，田主任及團隊醫生深知，如此巨大的腫瘤，且老人年齡過高又患有多種內科基礎病，手術風險極大。

 

    鑑於此，田主任邀請心內科、麻醉科及血管外科專家聯合會診，充分評估了手術風險及術後血栓風險防治，充分考慮和論證了各種手術術式與手術方式的利弊，經與老人家屬充分且良好的溝通後，田穎主任、趙霞、於婷等專家團決定為張老太施行（經臍部）單孔腹腔鏡下雙側附件切除術。術中，從安全角度出發，考慮腹部囊腫巨大，無操作空間以及卵巢手術的無瘤操作原則，決定先將腫瘤部分提出切口外，放液、減少張力，縮小瘤體後再行切除。在麻醉醫生的密切監護下，控制減張速度，患者腫瘤組織極其脆弱，常一觸即破，田主任抽絲剝繭般小心，尋找各個囊腔充分保護不讓囊液外漏，分多次緩慢抽取粘性囊液多達3500毫升，在確切縫合結紮創面後，送還瘤體，電器械完整切除並取出雙側附件，手術過程順利。

 

    術後半天即可行走 八旬老人重返健康

 

    在婦二科醫護人員的精心治療和護理下，張老太恢復良好，術後6小時就可下床活動了，脹大的腹部也癟了下來。張老太笑容又重新回到臉上，家屬很感動。

 

    田主任說：「微創手術已成為目前婦科手術的主要手術方式，多孔腹腔鏡相較於傳統的開腹手術，它創傷小，恢復快，通常只需要在腹壁上做3—4個穿刺孔進行手術操作。而單孔腹腔鏡手術則更加微創，只需要肚臍處做1個2.5cm的小切口。選擇單孔腹腔鏡既可以避免盆腔穿刺導致的卵巢破裂，能夠保證短時間、小創傷完成手術，術後臍部又能恢復自然褶皺，達到無痕效果。但與傳統腹腔鏡手術相比，單孔腹腔鏡對於醫生而言，手術難度是增加的，因為操作空間小，對技術是存在極大挑戰性的，對病人選擇最優良的手術方式，一直都是我們的追求的目標」。

 

    專家提醒：卵巢腫瘤起病隱匿，因早期症狀沒有特異性，而常常被患者所忽視。女性朋友定期體檢很重要，一旦身體出現異常現象，一定要及時就醫，爭取做到早發現、早治療。（裴振萍 李曉暉 蘇航 王琳）