3月11日是第16個世界腎臟日，今年的主題是「與腎臟疾病共存」。據哈爾濱市兒童醫院泌尿內分泌科主任寧芳介紹，慢性腎臟病已成為危害兒童青少年健康的主要疾病之一，目前經多個國家統計小於19歲兒童終末期腎臟病發病率為（3-15.5）/100萬，這部分患兒面臨着透析治療和腎臟移植。

 

 

    兒童常見的腎臟疾病主要包括原發性腎小球疾病、繼發性腎小球疾病及遺傳性腎小球疾病，泌尿道感染、膀胱輸尿管反流及反流性腎病、腎小管間質腎炎、腎小管酸中毒、溶血尿毒綜合徵、急性腎損傷、急性腎功衰竭等，如果不及時發現、正規診治，均可能發展為慢性腎臟病。

 

 

    哈爾濱市兒童醫院泌尿內分泌科曾接診一個小患者，間斷雙下肢腫脹3個月，右下肢腫痛5天，發熱3天，血尿，蛋白尿，腎功不全。患兒的病情雖然很複雜，但寧芳主任和主管醫生通過患兒的症狀、體徵和各項輔助檢查很快給予了確診，患兒是系統性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎，腎臟病理檢查確定患兒為瀰漫性增生性狼瘡性腎炎，LN-IV（G）（A）。通過對家長的宣教，家長和患兒積極面對疾病，經過及時系統的治療，患者的病情得到有效緩解。但接下來的後續治療也不能輕視，一次次的複診，調整治療方案，使患兒的各項指標逐漸恢復正常。目前患兒腎功能正常，貧血已糾正，狼瘡得到很好地控制。

 

    兒童醫院泌尿內分泌科每年收治兒童腎病綜合徵患兒300餘例，在醫生的耐心指導下，患者都能做到配合治療，定期複診，有問題隨時複診，經過系統規律的治療明顯減少了患兒的復發幾率。

 

    寧芳主任介紹，慢性腎臟病指的是持續3個月以上且對健康可能造成影響的腎臟結構或功能異常，依據腎小球濾過率將其分為6期，依據白蛋白尿的水平將其分為3期。

 

    與成人慢性腎臟病相比，兒童慢性腎臟病相對不常見。實現治療可逆性腎功能障礙的關鍵在於及早識別有慢性腎臟病風險的兒童，從而避免加速慢性腎臟病進展的危險因素。具有下列情況之一的兒童存在發生腎損傷進展的風險：早產兒、低出生體重兒、極低出生體重兒、先天性腎臟尿路畸形、應用腎毒性藥物（如造影劑、氨基糖苷類、消炎痛等）、患腎臟病（如急性腎損傷、溶血尿毒綜合徵、腎血管血栓、腎小球腎炎等）以及與生活方式有關的疾病如代謝綜合徵。當兒童患有需要外科糾正的梗阻性腎病和復發性泌尿系感染時應及早明確是否存在先天性腎臟尿路畸形。此外，由於先天性腎臟尿路畸形往往伴有腎小管病和繼發的小管濃縮功能障礙，因此這類疾病兒童發生脫水、電解質紊亂和酸中毒時患急性腎損傷的風險增加。

 

    寧芳主任說，慢性腎臟病已成為危害全球公共健康的重大問題之一。兒童慢性腎臟病具有自身的一些特點，不僅會影響兒童的健康，甚至影響其成年後的生活質量。因此，兒童腎病家長要重視疾病的管理，以延緩腎功能障礙的進展，最大程度地改善長遠預後。對於兒童腎臟疾病，一定要及早診斷、積極面對、系統治療、定期複查，與腎臟疾病共存，讓孩子健康茁壯成長。（魏然 裴振萍 張曉磊）