河南省方城縣拐河鎮位於南陽、平頂山兩市結合部，與平頂山市葉縣、魯山縣毗鄰。全鎮人口5萬，有貧困人口1445戶2859人，至2019年底，已脫貧1259戶2524人，未脫貧186戶335人，貧困發生率0.66%。
黨十九屆五中全會提出「要再接再厲，一鼓作氣，確保如期打贏脫貧攻堅戰」，拐河鎮面對「地理位置偏遠、貧困人口多、兜底任務重」的攻堅難題，聚焦「現行標準下貧困人口全部脫貧」這一總目標，針對特殊貧困群體穩定脫貧問題，突出「精準」二字，精準排查、精準施策、精準救助、精準兜底，按照縣委、縣政府的要求，拐河鎮先行先試，主動探索，建立健全「四集中」兜底保障長效機制，確保「應保盡保、應兜盡兜」。2020年10月9日，全省特殊貧困人員兜底工作現場會在方城縣召開，拐河鎮的「四集中」兜底保障工作，得到了廣泛的肯定和認可。
河南省兜底保障現場會在拐河鎮召開，武國定副省長在聽匯報。
政策謀劃到位 確保「兩類人員」老有所保
按照市縣的統一要求，拐河鎮緊盯重度殘疾、重症慢性病、孤兒、孤寡老人、失能半失能、特困供養六種情形人員，充分進行調研，根據有實際贍養（監護）人和無贍養（監護）人的實際情況，量身定製兩種兜底「套餐」。
針對有實際贍養（監護）人的情況，在市縣的統一部署下，定製了「居家供養兜底保障套餐」，對贍養（監護）人落實「一有兩同四保障」的具體標準，即「有專人照料；與照料人飲食相同、居住相同；保障有病能醫、保障有舒適活動場所、保障四季冷暖無憂、保障有零花錢。」拐河鎮組織鎮村幹部對全鎮特殊貧困群體逐人逐戶排查，充分徵求對象本人及贍養(監護)人意願，對於能夠達到標準的實施居家供養，由村委會與監護人簽訂特困人員居家供養協議，責任組長、村支部書記、第一書記作為協議的見證監管人，每月至少入戶見人查看一次，監督協議的執行，查看結果作為各項扶貧資金發放的依據。一旦發現贍養（監護）人未履行義務的，達不到「一有兩同四保障」標準的立即取消其贍養（監護）資格，納入「四集中」機構集中保障。排查認定後，全鎮簽訂居家供養協議553人。
針對無實際贍養（監護）人的「六種情形」人員，制定了「集中兜底保障套餐」。一是村級幸福大院集中託管模式。依託危房改造集中安置點和閒置村部、校舍、廠房等，建設村級幸福大院，就近託管特殊貧困群體中有自理能力人員。二是鄉鎮敬老院集中供養模式。依託鄉鎮敬老院，集中供養特殊貧困群體中半自理能力人員。三是社會福利機構集中托養模式。依託福利中心和民辦養老機構集中托養特殊貧困群體中無自理能力人員。四是醫療衛生機構集中治療康復模式。依託鎮衛生院和民辦醫療康復機構，集中治療康復特殊貧困群體中重度精神病人和重慢病患者中無自理能力和半自理能力人員。
幸福大院的老人們在自娛自樂。
人員排查到位 確保保障對象應保盡保
拐河鎮共有建檔立卡貧困戶1445戶2859人，其中，因病、因殘、因缺勞力致貧的家庭佔比高達91.7%，實現這部分貧困群眾長久穩定脫貧是決戰全面小康的重中之重，拐河鎮在深入貫徹落實中央、省、市、縣各級決策部署的基礎上，及早研究謀劃，充分調研論證，研究制定了《建檔立卡特殊貧困群體「四集中」兜底保障實施方案》，從根本上破解「特殊貧困群體就業幫扶不現實、產業幫扶難落實、單憑土地入股收益微薄」的致富難題。拐河鎮對建檔立卡貧困戶進行全面排查、精準澄底，重點針對特困人員逐人分析研判，精準確定「四集中」兜底對象，打牢推進「四集中」兜底保障政策落實的關鍵基礎。通過排查，全鎮共確定符合「四集中」兜底保障特困人員193人，逐人登記造冊、建立台賬、因人施策，以「精準」貫穿兜底保障全過程。目前，入住「四集中」機構193人，其中村級幸福大院集中託管108人，鎮敬老院集中供養41人，托養中心集中托養22人，醫養結合集中康復22人，「四集中」供養率佔「六種情形」特困人口的25.9％。「四集中」工作的落地生效，推動上級的決策部署在脫貧攻堅一線變為了生動實踐。
資源整合到位 確保保障對象老有所依
按照「整合提升、節約成本、不求高大上、只求精細實」的總原則，拐河鎮結合鄉鎮財政、資源實際情況，統籌布局，盤點盤活，重點提升現有資源，充分利用閒置資源，爭取用最少的投入，達到最優效果。
全鎮域普查摸底，科學布局中心和大院建設。在「四集中」兜底工作上，充分調研，全面統計「六類情形」人員，具體到管理區、到村、到戶。根據人員分布情況和人員具體情形，在全鎮範圍內規劃建設貧睏人口脫貧托養中心和村級幸福大院，目前，按照「試點探索、全面鋪開」的思路，在原敬老院的基礎上，鞏固提升，建設鎮級托養中心一處；在原危房改造集中安置點、村集體閒置房屋的基礎上，建設村級幸福大院6處，呈現出「月亮+星星」的整體布局，完全滿足了目前和今後「六類情形」人員「四集中」兜底需要。
統一規劃，突出中心和大院建設特色。在建設風格上和全鎮整體風格保持一致，突出徽派特色，位置選擇上，儘量緊鄰鎮區，緊鄰村莊，融入山水，融入景觀，在實用的同時兼顧環境優美。拐河鎮敬老院位於拐河鎮入鎮景觀大道，佔地1萬㎡，共有宿舍40間，工作人員16名，可同時容納80名對象入住，目前已經入住63人。每個幸福大院精心設計，精心建設，如東麥村幸福大院，在原來危房改造集中安置點的基礎上，進行規範提升，精心規劃建設了菜園，不但美化了景觀，還兼具實用性，和鄉村的生活習俗緊緊融合在一起。
統一施工，注重中心和大院的實用性。在托養中心和幸福大院建設施工中，嚴格程序，規範流程，對建設中的每個細節督導指導到位，在硬件配備上也科學布局，嚴格落實「無障礙改造」各項指標，嚴控質量，確保「建一處、成一處、靚一處」。
精細管理到位 確保保障對象老有所養
政策制定後，管理是關鍵。在實際工作中，拐河鎮按照縣委「六個留人」管理模式，做到精細化管理。
一是政策留人，保障經費。拐河鎮成立「四集中」工作領導小組，鎮主要領導親自部署，親自落實，認真研究學習市縣相關精神，建立長效工作機制，確保每個幸福大院都能常態化規範運行。在資金保障上，整合供養人員自身享受的相關政策待遇，由托養中心集中統籌使用。全年支出：1.生活補貼4800元（每人每天13元）+2.零藥、衣物、水電費、零花錢等3280元（每人每天9元）。護工按半自理人員規定比例配備，工資由縣財政每人每月補助1500元。
二是機制留人，閉環管理。在管理上，制定了一整套完整管理機制，確保管理工作流程科學，管用、實用、好用。在管理環上，定崗定人定責，完善績效管理制度和督查檢查機制，確保託管中心和幸福大院穩健運行。在機制建立上，圍繞「吃、穿、住、醫」四個重點，逐步完善機制。
三是情感留人，分類管理。注重細節，全面落實無障礙改造，根據入住人員的具體情況，合理配置設備，做到布局合理、使用方便。不斷改善服務條件，提升服務水平，把現代化管理方法和技術手段運用到工作中，配備遠程診療、全程視頻照顧、24小時呼叫設備，真正讓入住人員共享科技成果。
四是服務留人，常態培訓。嚴把工作人員入口關，定期對工作人員開展培訓。他山之石，可以攻玉，組織相關人員到先進地方學習取經，不斷提升服務水平。
五是環境留人，提升顏值。按照「進門是樂園、開門有遊園、勞動有菜園」的思路，體現鄉村特色，真正讓幸福大院成為人人嚮往的養老天堂。
六是文化留人，嚴肅活潑。定期組織開展志願者服務、戲曲文藝、「感黨恩、頌黨情」宣講等活動，不斷挖掘培養院民文藝素養，讓他們自娛自樂，真正找到精神寄託，目前拐河鎮敬老院和幸福大院已有超過50名托養對象掌握了至少一項文藝技能。
運行監管到位 確保兜底模式長效運行
為了確保「四集中」機構平穩、安全、長效運行，方城縣完善了責任劃分、人員配備、財務管理、服務流程、業績考核等一系列監管細則和標準。
監管體系規定，托養中心由民政部門負責監管，鄉鎮敬老院、村級幸福大院由鎮政府負責監管，確保「四集中」機構制度健全、管理規範、財務公開、供給充裕、安全達標、行穩走遠。居家供養人員的監管由脫貧責任組長、村支部書記、第一書記作為見證監管人，每月至少入戶見面一次，督促「一有兩同四保障」標準的落實。鄉鎮落實屬地管理責任，對轄區內居家供養情況進行監督。民政部門落實部門監管責任，對居家供養人員隨時隨機抽查。
同時，將「四集中」工作納入鄉鎮年度脫貧攻堅績效考評內容。對在「四集中」工作中履職不力、監管不到位出現問題的，嚴肅追究相關責任人責任。
方城縣拐河鎮「四集中」兜底保障工作取得了顯著效果，截止今年底全鎮現行標準下的農村貧困人口全部脫貧。織密築牢社會保障兜底防線，傾力打通貧困群眾脫貧的最後一公里，承載?各級各部門的初心使命。拐河鎮將牢記習近平總書記重托，聚焦特殊貧困群體，不斷探索「四集中」兜底保障工作新思路、新方法、新舉措，為打贏脫貧攻堅戰助力，確保小康路上不落一戶、不掉一人。（王小柯）