近日，哈爾濱市第一醫院普外四科成功為一位90歲的耄耋老人完成全腹腔鏡直腸癌NOSES手術，再次創下醫學奇蹟。NOSES直腸癌手術是指使用腹腔鏡等器械完成腹腔內手術操作，經直腸取出標本，腹部無切口，術後腹部僅留數毫米的戳卡瘢痕的微創手術。為九十歲患者完成此微創手術，國內罕見。

 

 

    90歲的李大爺因反覆便血就診於哈爾濱市第一醫院普外四科，經查體和腸鏡檢查，診斷患有直腸癌、結腸息肉。息肉最大者位於回盲部，大小約3.0cm,隨時可能造成腸梗阻。普外科著名專家李曉陽教授與普外四科齊明主任會診後，給老人制定了個體化的「兩步走」治療方案，首先請消化科腸鏡下切除盲腸息肉，然後針對九旬老人心肺功能較差的問題，再進行全腹腔鏡直腸癌NOSES微創手術。

 

    據普外科李曉陽教授介紹，李大爺長期便血，還有腸不全梗阻的表現，這種情況，必須進行直腸癌根治手術。但傳統手術大切口，創傷大，術後疼痛嚴重，勢必會造成李大爺心率加快，影響心臟功能。同時大切口，腹部疼痛會造成李大爺術後不敢深呼吸，影響肺功能，痰液增多，可能導致肺不張的發生。而這些都將危及本來就體質虛弱且合併多種基礎疾病九旬老人的生命！所以術前經過多學科協作診療（MDT），第一步請消化二科何英主任腸鏡下成功切除了盲腸息肉。第二步決定為李大爺施行難度較大的全腹腔鏡直腸癌NOSES手術。腹部手術如期進行，由於患者腹部僅有幾個幾毫米的小切口，減少了術後切口感染併發症的發生，恢復過程中也無明顯疼痛。術後很早就下地活動，恢復速度較傳統手術快，李大爺現已康復出院。

 

    據悉，哈爾濱市第一醫院普外四科在普外科各種疾病的微創治療方面，包括腹腔鏡下胃、結直腸惡性腫瘤根治術、甲狀腺及甲狀旁腺微創美容手術、術中實時喉返神經監測技術、術後規範化管理等技術已經步入國內先進水平，得到業內同行的首肯和患者的讚譽。（裴振萍 江麗波 李同昌 王琳）