【香港商报网讯】记者林丽青、通讯员深卫信报道：在医疗改革的过程中，药品的改革是不得不面对的问题。如何将药品的价格降下来?深圳公立医院在全国率先尝试药品集团采购这一模式，通过“团购”的方式，在保障药品质量的同时，也降低了药品的价格。截至目前，深圳共有58家公立医院加入GPO平台，医院的药品收入占比已降到27.04%。在降低药品价格的背后，更重要的是为未来医疗改革腾出了价格空间。

　　据介绍，深圳通过市场化道路，在全国率先尝试将具体的“团购”工作交给第三方中介的药品集团采购组织(简称“GPO”)，由其集中代理公立医院的采购需求，“带量”团购，利用GPO对药品流通市场的熟悉和专业优势，在优先保证药品质量的前提下，将价格压低。

　　今年1月1日，深圳启动医疗服务价格第一阶段改革，在总量控制、结构调整、不增加群众就医支出的前提下，将分三批对公立医院收费价格进行结构优化调整。1月份，第一批采购目录的药品完成采购并上线供应，共486个品规，以市场上长期短缺购买不到的低价药、急救抢救用药、妇儿专科用药为主，目的是保障供应。今年5月，第二批采购目录的药品完成采购并上线供应，共1159个品规，以化学药品、生物制品、中成药以及基础输液为主，目的是降价格。这批药物用药金额大、生产厂家多、需要重点降价，覆盖了全市公立医院采购金额排名前80%的药品。

　　除了慢性病外，对于手术用药、肿瘤治疗来说，药品降幅也较大。以肿瘤药物乐沙定为例，在以往采购渠道中，价格为每支2491.03元，GPO采购目录中，每支价格则为2101.19元，便宜了389.84元，以一个疗程6支计算，为患者节省了2339.04元。

　　截至目前，深圳公立医院的药品收入占比已降到27.04%，共有58家公立医院加入GPO平台，每周采购金额已达1亿元。而在近期，深圳市发改委、市卫计委和市人社局将印发第二阶段医疗服务价格改革的相关措施。改革后，预计治疗、手术、诊查、护理等体现技术劳务价值占比将提升至29.86%。

　　未来不断完善运行机制确保公平

　　作为新事物，深圳在GPO的探索上也是“摸着石头过河”。通过前期调整，目前在确保公立医院药品采购自主权上，深圳对药品采购平台的选择不作强制性限制，允许试点公立医院根据实际需要、药品价格等因素自主选择委托GPO或在广东省平台采购，扩充采购渠道，促进市场竞争。而在确保药品生产企业自主权上，深圳也允许药品生产企业自主选择现有GPO或其他采购平台向深圳市公立医院销售目录内药品。此外，在确保选择药品配送企业自主权上，则由药品生产企业和公立医院选择药品配送企业，以确保药品生产企业选择确定配送企业的自主权。

　　值得关注的是，在GPO的探索中，政府虽然放权，但仍然承担着监管的功能，如采购方案中拟成交到最终成交药品目录的专家评审环节，由深圳市相关政府部门组织各方专家，对拟成交品种进行评审，确保深圳GPO每一个品种采购公平、公正和符合临床、患者用药需求。

　　目前，深圳市已启动《深圳市公立医院药品集团采购目录管理办法(试行)》、《深圳市公立医院药品集团采购组织管理办法(试行)》、《深圳市公立医院药品集团采购规定(试行)》修订工作，未来也将进一步完善药品集团采购改革模式。

　　深圳市卫计委也透露，计划于试点期内，与国内权威的第三方研究机构合作，开展药品集团采购工作模式和价格谈判机制评估工作，对药品集团采购平台的运行效果进行分析，发现改革推进过程中的问题和不足，为完善现有采购模式和价格谈判机制提供政策依据和发展建议。