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车祸致生命垂危女子抢救记

2016-07-26
来源:香港商报

  【香港商報訊】記者王一偉報道:“是內蒙古醫科大附屬醫院給了我第二次生命,我和我的全家終生難忘。”因車禍大難不死,正準備出院的李紅梅,7月17日面對記者眼含熱淚。

  今年24歲的李紅梅,是烏蘭察布涼城縣農民, 6月22日,李紅梅在涼城突然遭遇了一場車禍,當場休克,不省人事。

  涼城縣醫院面對傷勢嚴重的李紅梅,立即緊急啟動轉運程序,將她送往呼和浩特市一家省級醫院,經急診剖腹探查,發現車禍導致肝損傷,損傷程度Ⅴ級,損傷包括第二肝門右側至第一肝門右側肝組織斷裂、肝中靜脈的右側屬支及支配右前葉5段膽管橫斷。按照AAST(美國創傷外科學會)分級標準,這樣的損傷患者大多現場死亡。醫院按照“損傷控制”理論,行肝損傷修補、膽囊造瘺、紗布填塞壓迫止血、腹腔引流術(膈下、肝下留置紗布5塊)。醫生告訴李紅梅的父親,如果在這里做第二次手術,存活率百分之二十,如果到北京做手術存活率百分之八十。

  李紅梅復蘇后,待生命體征平穩,各個臟器功能穩定后,醫院將其轉往北京某知名三甲醫院,醫院說最佳手術期應該在3天后,現在做手術風險很大,費用至少在15萬元左右。此前在呼市的一家醫院已經花費7萬元,面對高額的治療費用,李紅梅的父親無奈決定放棄北京醫院的進一步救治。

  帶著最后一絲希望,6月29日,李紅梅由120轉運到內蒙古醫科大學附屬醫院急診科。李紅梅的父親見到主治醫師第一句話:“我姑娘很年輕,但我知道她病重,如果附屬醫院也救不了,我們就直接回了”言下之意,如果內蒙古醫科大學附屬醫院婉拒后,就只能回去等死了。

  這時,距李紅梅第一次手術已經過去了整整8天的時間。急診外科呂飛飛醫生查看病情時,發現患者已出現膽漏、腹腔感染等表現,病情危重危急,相當棘手。在積極救治的同時,立即協調組織全院各相關科室會診,決定由肝膽外科負責患者的后續救治。李紅梅于受傷后9天即6月30日下午入住肝膽胰外科B區,主治醫師張俊晶完善急診檢查,提請全科討論,在科室王萬祥、任建軍兩位主任主持下,綜合考慮,制定初步治療方案。并將治療計劃向學科帶頭人孟興凱院長匯報,孟興凱院長高度重視并詳細詢問病情病史、匯總分析患者各項檢查資料、親自閱片。

  李紅梅也知道自己的病情危重,從父親和醫生的言談舉止中,她感到此次的手術很可能是九死一生。她對任建軍主任等說:“你們大膽治吧,治好是我的運氣,如果我死了,我的所有器官都捐獻出去,幫助一下其他人。”李紅梅的豁達,令在場的醫護人員動容,也更加堅定了救活她的信心。

  考慮到該患傷情重、距第一次手術時間長、膽漏、腹腔感染、肝臟及周圍組織粘連水腫、腹腔內情況的復雜性及不確定性給此次手術帶來非常大的難度,孟院長提出手術預定方案即右半肝切除、膽囊切除、紗布取出術,必要時行膽道引流;同時也提出可能出現的一些意外情況,因此重點交代怎么應對術中這些意外情況的具體意見以及術后具體的救治和護理方案。孟院長最后指示行急診手術,并親自進入手術室指導手術。由任建軍主任、張俊晶博士、李月茹碩士、丁森洋碩士組成手術組;在麻醉科于建設主任指導下,由武麗芳醫生實施麻醉;手術室護士長李水云及護士高富國、趙春艷全力配合,7月1日上午行急診手術:右半肝切除、膽囊切除、紗布取出、膽總管切開T型管引流、腹腔沖洗引流術。

  手術中組織水腫、粘連、感染、界限不清,給手術帶來非常大的難度,手術組沉著冷靜、精細操作、步步為營,盡量做到因操作帶來最少的出血及盡量小的創傷,所以術中新鮮出血量不到400毫升,手術歷時4小時30分順利完成。術后,在以科室黃清秀護士長為首的護理團隊的精心護理下,患者術后第二天排氣,開始進流質飲食,第三天開始下床活動,術后10天恢復良好,腹腔引流管均拔除。

  任建軍主任在接受記者采訪時說:“此次救治僅僅是我們附屬醫院無數次成功救治的案例之一,患者從就診我院那一刻起,就已經把我院當成最后一根稻草了,盡管患者病情復雜、處理棘手,加之目前醫患關系緊張,作為附屬醫院,我們勇于擔當,而李紅梅父親和她的一番話語,更是堅定了我們救治患者的決心。”

  據了解,附屬醫院一直重視科學研究,科學研究所帶來的受益逐步在臨床顯現。此次救治是由附屬醫院相關科室年輕的醫務工作者協同完成,從急診接診、術前準備、麻醉、急診手術以及后續的護理,核心成員中術者和麻醉師平均年齡不到39歲,年輕醫師在此次救治中發揮了核心的作用。年輕醫師代表著醫院的未來,他們茁壯成長正是附屬醫院努力抓學科建設結果。科學研究與人才培養是學科建設的重要組成部分,術者任建軍、張俊晶自2003年始,在學科帶頭人孟興凱教授的領導下,參與與肝臟相關課題研究近20項,研究涵蓋器官移植、肝再生以及圍術期的精準評估等領域,取得了多項創新成果,科學研究不僅豐富了參與人員的理論知識,同時,也提高了手術技能。

[责任编辑:邓煜闽 ]
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