護工在照顧患者

　　患者住院親屬無暇照顧，合適的護工又一時難以找到，是當前工作節奏加快、獨生子女與空巢家庭增多、老齡化進程加速背景下較為突出的社會問題。今年7月，宜春市選取幾所醫院作為護工社會化管理試點，實行病人日常生活護理和疾病護理分離，嘗試將患者日常生活護理交由護工公司承擔，促進護工服務向專業化、規范化發展。

　　■記者陳國菊、實習生陳欣 文/圖

　　過 去

　　游動護工缺乏管理亂象叢生

　　隨著老齡化進程的加快，社會對醫院護工的需求也不斷增加。無管理狀態下的護工通常被稱為游動護工，由于缺乏有效的管理，出現病人不滿意、家屬不放心，甚至病人受虐待的現象，現實當中可謂屢見不鮮。

　　記者從宜春市中心城區了解到，目前該市有9家具備住院治療護理條件的醫院，其中公立醫院7家。根據這9家醫院的住院人數來看，“一對一”或“一對多（人）”的護工需求量，平均每天在1000余人左右。“名字不會寫、空調不會開，去銀行找不到門”，這是社會對游動護工護理水平的戲說，也是護工隊伍呈現散亂爭斗狀態的現實寫照。

　　據該市多家醫院護理部門介紹，游動護工最突出的問題體現在價格亂、年齡大、技能差、問題處理難等方面。漫天要價是大多數游動護工的基本招數，前兩年平均80~100元/日，現在漲到150~180元/日左右，有的低于200~300元/日不干。還有一些欺行霸市的“護工頭”，或拉人頭從中賺好處費，或拉幫結派抱團抬價，甚至為爭資源打架斗毆。在技能方面，從事這行的多是文化水平偏低、年齡偏高人員，基本未受過任何的培訓。一旦發生矛盾糾紛，醫院無權干預，病人與護工雙方都難以維權。

　　有業內人士稱，造成護工行業發展滯后的根本原因在于行業管理政策存在空白，醫院管理缺乏法律、政策依據，從業資格無政策加以規范等等。

　　針對護工行業存在的亂象，宜春市政府于今年3月出臺了一份促進護工服務向專業化、規范化發展的指導文件。同時，由一名分管副市長牽頭，帶領相關人員到護工社會化管理做得較好的上海進行考察。今年7月，在宜春市區三家醫院開展護工社會化管理試點，4家公司經招標取得了經營資質。

　　記者了解到，該指導文件主要內容是“將患者日常生活護理和疾病護理分離，將患者日常生活護理交由護工公司承擔”。文件中擬出了市場指導價，即長期護理價格不低于1500元/月，短期價為100元/日，雙方可視情況調節，旨在建立一個有組織機構，病人、公司、護工等多主體參與的協調機制，成為深化醫衛體制改革、規范醫院管理秩序、改善醫患關系的重要一環。

　　如 今

　　護工薪酬得到規范 年齡降低學歷提高

　　宜春第三醫院是最早納入護工社會化管理試點的醫療單位。通過公開招標，該市五洲勞動服務有限公司（簡稱五洲公司）中標，公司成立的護工管理中心進駐該院，承接對病人的日常生活護理工作。公司經理吳清順告訴記者，管理中心有固定護工50余名，護工們穿著印有統一標志的服裝，掛著經培訓合格頒發的上崗證，每月按保底工資+績效獎拿薪酬。在“一切以病人家屬滿意”的前提下，建立獎罰分明的制度，近半年來，有人受到特別獎勵，也有人被直接開除。

　　該公司女護工曾春蓮告訴記者，管理中心將護理標準分為五個等級，明碼標價供病人家屬選擇。根據“一對一”、“一對二”等不同護理等級，公司付給護工的薪酬在60元/日至120元/日之間分為若干個不同檔次，護工的月工資在1500~3000元左右，有些護工應病人家屬需要給予特殊護理，每月可拿到5000余元。

　　宜春第二醫院也是納入試點的單位，宜春市居家養老服務中心取得了護工進駐該院的中標權。經理張友和介紹，公司對護工實行半軍事化管理，近20名護工集中吃住，24小時統一調配。護工在上崗前除了過體檢關外，還由醫院協助培訓，內容包括日常生活護理技能和職業道德教育。

　　記者采訪中發現，公司化管理的護工年齡結構發生了明顯變化，大多是40~50歲的中年人，此外還有不少年輕人。來自市郊西村鎮的男護工劉聰今年才24歲。他一直想做一份特別能體現愛心的職業，得知現在護工有專門公司管理后，辭去酒店的工作，干起了自認為服務他人也快樂自己的護工工作。

　　據了解，醫院護工實行社會化管理后，護工平均年齡由原來的55歲下降到了42歲，學歷也從90%小學學歷提升到85%的初、高中學歷，14%的中專學歷。

　　患者、護工、醫院均滿意

　　記者走訪了多名住院病人，他們對這種護工管理方式大多給予了肯定。女護工周愛華被派遣護理一名患有心血管疾病的老太太，4個月的精心護理，讓老人及家屬感到十分滿意。而周愛華卻說：“拿了人家的錢，就得負責任。”

　　72歲的肖大爺患腦梗，兒子請了好幾個游動護工，最后都因多種原因而中斷護理。上個月請了護工公司派來的護工易方文，其不僅護理技能嫻熟，還善于和病人進行交流。老人的兒子說，再也不用為經常換人而煩惱了。

　　規范管理也使護工有了歸屬感。自稱曾經是“護工頭”的鄒群平告訴記者，他干了10年的游動護工，見到救護車就搶病人找活干，還拉過老鄉抱團漲價，現在可以說是從“乞丐”變成了堂堂正正的公司員工。公司辦理了養老、醫療保險，沒活干也有底薪，再也不用為拉活而爭搶打斗了。女護工小劉說，過去單干要靠自己找東家或求“護工頭”介紹活兒干，現在只要服務好就可安穩地拿到一份不菲的薪酬。

　　有了規范的護工管理制度，對醫院護士來說也是一件好事。宜春市第三醫院護理院負責人肖霞告訴記者，以前護工與病人家屬之間沒有相應約定，只單純照顧病人基本的飲食起居，連病人的翻身、按摩等基本護理都不會，更不會觀察病人的病情變化，很容易出現醫患糾紛。現在護工由專業公司統一調配管理，護工的儲備也比較充足，試點近半年來，沒有出現過缺崗、投訴等問題，大大減輕了護士的工作壓力。

　　據了解，該項試點推行以來，受到人民網、光明網、消費日報等媒體的關注，對試點情況進行了報道或轉載。網友“袁山星光”說，“發展護工行業需要公共政策的支持。宜春市開展試點半年來，護工社會化管理有效提升了病房管理秩序和護理質量，患者滿意度明顯提升，實現了患者、醫院與護工公司的共贏。”

　　下一步

　　力爭二級以上醫院全面推行

　　近期，宜春市召開了全市護工社會化管理工作現場推進會，主要議題是總結交流護工社會化管理試點工作經驗，對下一階段推廣進行部署。分管副市長皮德艷告訴記者，開展護工社會化管理試點，是市政府今年推出的一項重要衛生改革，是構建和諧醫患關系的重要內容。前階段的試點取得了一定成效，但還需突出分級護理病人特色，將護工公司打造得更具影響力。

　　在談及今后如何推廣試點，宜春市衛生局醫政科科長劉曉英告訴記者，衛生部門本著把好事辦好的原則，在總結經驗基礎上，力爭今年年底前在全市二級以上公立醫院全面鋪開該項改革。下一步將主要在監督管理、嚴格培訓、待遇留人等幾個方面重點強化。一是引導建立行業協會，在行政監督的同時做到行業自律。二是經過規范錄用培訓與護士帶教，提高準入門檻。三是為護工解決養老、工傷、醫療保險等切身利益問題。目前樟樹市人民醫院有個新做法，讓未取得上崗資質的新進院護士先從護工做起，工資由醫院自行開支。有了護工經歷，將來能夠在護士崗位上更好地為病人服務。這個做法準備在全面鋪開中推廣，引導各地各院因地制宜，探索創新更多更好的護工管理模式。

　　亮 點

　　辦工廠讓護工淡季做工

　　公司以此穩定護工隊伍

　　記者采訪中了解到，社會對護工的需求具有不穩定性，根據住院病人數量不同，存在高峰期與空缺期差別。在坐等活干的空閑期間，怎樣才能將護工留住？這個問題在有的公司，已經找到了解決途徑。

　　宜春市居家養老服務中心經理張友和告訴記者，公司進駐醫院后，他就考慮到了這個問題。為了保證沒活干時護工也能有收入，他拿出在深圳辦廠積攢的資金，在市郊開辦了一家電子加工廠，把處于閑暇狀態的護工調到廠里做工。這種“堤內損失堤外補”辦法，既留住了人員，又為公司多種經營打開了新路徑。

　　建 議

　　院校設護工專業

　　培養高素質護工

　　宜春市人民醫院主任護士、護理部主任、宜春職業技術學院護理客座教授李菊珍表示，護工需求隨著社會發展不斷增大，護工提供的不僅是保姆式的悉心服務，更是一種專業性護理，是一門較深的學問。這就首先要解決資源的產生，也就是護工從哪里來的問題。盡管正在試點護工公司化管理，但公司與醫院聯合進行的只是一種短期的上崗培訓。目前在全市、全省乃至全國，都還鮮見設立護工專業的學校或培訓機構。這就需要長遠規劃，盡快建立正規的院校培訓體系，在中等職業院校中開設護工專業，使之系統、全面掌握護工知識，培養更多高素質、高技能的護工人才。

　　李菊珍還稱，要使護工職業成為適應時代發展的新型職業，還要糾正人們輕視這門職業的偏見。現實中還有很多人瞧不起護工，特別是部分病人或家屬，認為出了錢雇人就得任其使喚。對此，政府還應通過加大財政投入力度等辦法，努力提高護工的福利待遇與社會地位，進而吸引更多的人投身護工行業。