●目前儿童医院和综合医院儿科就诊患儿都爆棚
●近期将推进越秀区儿童医院迁扩建和天河区儿童医院组建
■新快报记者 黎秋玲 通讯员 黄穗
“广州各区都将有一所儿童专科医院。近期(2015年左右)的建设规划日前已报市政府同意,陆续下发到各区县(市)了。”昨日,新快报记者从广州市卫生局获悉,面对医疗资源不均衡的状况,广州出台了全市医疗机构整体设置、医疗设施布局的规划,其中,将通过新建、改建、扩建等方式,实现每个区有一所儿童专科医院或者妇儿医院的目标。
市卫生局透露,现在每个区都有妇幼保健院,有的区今后会在妇幼保健院的基础上加强儿科建设,有些有条件的区,要另外再建儿科专科医院。
现状扫描
大病小病都往儿童医院跑
医生两三分钟就要看一患儿
“今年的接诊人次比去年又增加了不少。”记者从广州市妇儿医疗中心了解到,连日来,儿科爆棚、儿科医生都非常累!从3月中旬开始,就迎来就诊高峰期,6月日接诊量连续多日超万人次,7月份更是刷新接诊量,据统计,从7月1日到7月28日,医院3个院区门诊量都有1万～1.3万多人次的天数有20天,另有4天接近一万人次,最低接诊量也有8000人次。
广州市妇儿医疗中心门诊部主任医师表示,该院进入五六月后,患儿激增,高峰期日均接诊量甚至已经高达1.3万～1.5万人次,其中六七成是感冒、发烧、腹泻、呼吸等儿内科病患。另有不少是手足口病、麻疹这两种儿童传染病患。“高峰期,基本上每两三分钟就得看一个病人。”该院多名医生表示。
“广州目前有两所儿童专科医院,包括市妇儿医疗中心(三甲)和越秀区儿童医院(二甲)。”市卫生局规财处处长申一帆对新快报记者表示,近年来,市妇儿中心患者确实较多,比较拥挤,“有些是观念的问题,家长紧张子女特别是独生子女的健康,不管多远,不管大病小病,孩子只要有病就去儿童医院,因为他们总是觉得这里是技术最好的。”申一帆透露。据了解,即使是一些感冒、咳嗽的疾病,黄埔、花都、增城的家长都要抱着孩子跑到市妇儿医疗中心来看。
“医院不得不想方设法,多举措缩短看病排队时间,比如,引入手机智能问诊,利用支付宝挂号、缴费,减少妇儿排队时间等。”市妇儿医疗中心负责人说。
综合医院儿科也不堪重负
常有家长为了一张病床争吵
据市卫生局透露,其实全市各三甲大医院也有儿科,共有5000多张儿科的床位。
然而,广州市医疗资源布局目前不尽合理。大型医疗机构布局比较集中分布在老城区,约80%的大型医疗机构分布在越秀区、海珠区、荔湾区北部、天河区和白云区南部等区域,其中50%的省部属、市属医疗机构都集中在越秀区。优质医疗资源分布不平衡导致很多地区居民难以就近获得高水平医疗服务,同时也加剧了老城区大型医疗机构的服务压力。
激增的患儿,除了让市内两所儿童专科医院苦不堪言外,也让一些三甲医院的医疗资源超负荷运转。“经常有家长为个病床吵得不可开交。”即便是其他综合医院的儿科,医生也是忙得晕头转向。“全院不到20名儿科医生,既要看门诊还要照管住院患儿,另有沉重的科研、教学压力。”市一医院儿科主任张又祥说,赶上值班,儿科医生从早上8时要一直工作到第二天中午12时,连续工作28个小时是家常便饭。在这家综合性医院,手足口病、肺炎等患儿让病床日日爆满。“如果有哪天晚上半夜不被叫醒,会觉得很很幸福。”
市八医院白云区嘉禾望岗新院区,家属带着患儿,常常挤满一楼儿科门诊。该院儿科主任林菁告诉新快报记者,儿科只有17名医生,但得服务周边二三十万居民。近期就诊高峰期来到,患儿扎堆,接诊量全院第一。基本上每天林菁都要饿着肚子忙到晚上八九时才能到家。
“科室的年轻医生,白天忙临床,晚上加班搞科研,几乎天天到晚上11时才能回到家。”昨日,市妇儿医疗中心副院长廖灿指着自己的博士生、该院产前诊断副主任医师韩瑾说。
应对措施
多区已启动儿童医院建设
有的区会在妇幼保健院基础上加强儿科建设,有条件的则另建儿童医院
“家长们的需求,广州市政府也注意到了,并已经作了规划和布局。”申一帆透露,《广州市医疗卫生设施布局规划》(下简称《规划》)通过人大同意之后,市政府已经颁布。《规划》分近期(2015年)和远期(2020年)的目标,“《规划》提出,原则上每个区(县级市)各建设1所儿童医院或者妇儿医院,以满足儿童专科医疗服务需求。”申一帆说,近期的规划今年上半年已经市政府通过,并陆续下发到各区市。
为了避免重复建设和资源浪费,并非每个区都新建儿童专科医院。“现在每个区都有妇幼保健院,只不过有的区今后会在妇幼保健院基础上加强儿科建设,有些有条件的区,则要另外再建儿童专科医院。在这个《规划》里,都有清晰的思路。”
记者了解到,近期将推进越秀区儿童医院迁扩建和天河区儿童医院组建工程、番禺和南沙儿童医院新建工程,以满足儿童专科医联服务需求。申一帆举例说,一些区已经启动这项工作,有几个区最快2016年、2017年会启动。像越秀区,目前已有越秀区儿童医院,将迁建、扩大床位规模;天河区则酝酿把目前的白云区人民医院房屋地块资源调整出来,加强天河区的儿科建设;市妇儿医疗中心也正与南沙区共同建设南沙妇儿医院,床位规模有500床左右,预计2017年建好;番禺也在规划建设儿童专科医院,已经报进了近期实施意见里,资金方面,可能会借助社会力量;黄埔区近期也在调整资源,利用原有资源调整,开展儿科建设工作。其他有条件的区正在筹备或在加强本区儿童专科医院的建设,力争所有目标要在2020年达到。
广州亟需引进、培训优质儿科医生,市卫生局透露
今后各区各局将统一招聘人才
“好医生难招,儿科招聘更难。”架子搭好了,有了专科医院,市民也不一定买账,因为担忧基层的儿科医生水平,因此,招揽高素质儿科医生也将是广州未来的一项重要任务。
“高素质医生稀缺,儿科医生更是重灾区。”申一帆坦言,儿科医生稀缺,是全国性的普遍问题。
“如果按广州常住人口的数量,广州市匹配的儿科医生是不缺的,但问题是我们现在太多外来的就医病人了。”申一帆的说法,得到市妇儿医疗中心的证实,据该院统计,门诊量中,三到五成是外地来的就诊病患。“我们的人均儿科医生数并不比其他地方少。算人均占有的儿科医生数量,现在没法统计。这些量要经过一段时间观察和收集,才能得出。”申一帆说,考虑到省内其他地区,甚至省外来就诊的病患,广州需要引进、培训优质儿科人才、医疗人才资源,这是毋庸置疑的。
“这方面,人事部门也有想法和思路,新成立的广州市人才局今后统筹全市的人才引进,正在制作一整套人才引进计划,并把医疗卫生人才作为一个重要部分,将配套一系列的政策措施。而各区、各局的卫生医疗人才,今后也不再各自分散招聘。”申一帆表示,市卫生局与市人才局沟通、衔接的时候,会把这些稀缺的、需求报进去,相信会有重点倾斜。
至于建设资金方面,市卫生局透露,儿童专科医院的建设,各区建设进度、基建材料每年不一样,而且都是分级投资,各区将是建设主体,也可能会引入社会资本。
《广州市医疗卫生设施布局规划》关于儿童医院的规划
●花都
将迁建花都区妇幼保健院(胡忠医院),选址于花都区新中轴线内、建设北路东侧,新增床位94张,总床位400张,建筑面积48000平方米。近期新建100001院,选址于花都区新华街新华路48号(花都区人民医院原址),规划床位300张,建筑面积66537平方米。
●白云
白云区妇幼保健院与白云区第一人民医院将整合,在白云区第一人民医院原址重新组建白云区妇幼保健院,总床位数350床,建筑面积25565平方米。远期即2020年前,新建白云区广州市第二儿童医院,位于白云湖石井街,床位数800张,用地面积55568平方米。
●天河
位于天河区广州大道中的白云区人民医院终于不再做“飞地”了!市卫生局介绍,白云区人民医院将迁回白云新城黄石北路,原址改建为天河区儿童医院(规划床位是300张)。建筑面积24000平方米。
●越秀
近期迁建越秀区儿童医院,选址于越秀区东风中路449号,新增床位80张,总床位数150张,建筑面积12500平方米,控规中用地面积2430平方米。
●从化
新建从化妇幼保健院,选址于从化市街口街新城西路76号,建筑面积12328平方米,用地面积3138平方米,不设床位。远期(2020年前)新建儿童医院,选址于从化市中心城区街口街,规划床位200张,用地面积23400平方米。
●增城
迁建增城市妇幼保健院,选址待定,新增床位264张,总床位数500张,建筑面积40000平方米,用地面积57500平方米。
●黄埔
远期(2020年前)将黄埔区妇幼保健院迁建至公共卫生基地。其他待定。
●南沙
将广州南沙经济技术开发区医院和南沙区妇幼保健院整合,重新组建南沙区妇幼保健院,总床位数120床,建筑面积16813平方米,用地面积23264平方米。近期新建妇女儿童医院一所,选址于南沙区黄阁镇黄阁大道北侧麒麟新城附近用地,规划床位600张,建筑面积36000平方米,用地面积64394平方米。
●番禺
近期新建儿童医院一所,选址于番禺区大龙街城区大道与罗江路交界西侧,规划床位350张,建筑面积29216平方米。
医生建议
大医院患儿爆棚但基层首诊者不到三成,一线医生建议
儿童常见病可选基层医疗机构
“日前,我到南沙医院接诊,6小时内接诊了83名患儿,但只有三五个是需要转诊到大医院的。”采访中,市一医院儿科主任医师张又祥对新快报记者表示,儿童多发病和常见病,其实可先选择就近的社区卫生服务中心和基层医疗机构全科医生就诊。
“然而,选择基层首诊的患者不到三成。”市卫生局的统计显示,即便家门口有基层医院,市民都宁愿到大医院,这也造成市内各大医院压力山大、人山人海的状况。
据介绍,除了市民的观念外,基层医疗资源也确实有限。目前,广州市已有社区卫生服务中心134所,社区卫生服务站141个、妇幼保健机构13所。但是,中心城区社区卫生服务设施布局较合理,但存在用地面积、建筑面积不达标,自有用房比例过低的问题。城区新区及外围城区社区卫生服务设施布局需要进一步完善。基层医疗服务体系尚未成为承担居民基本医疗服务的主体,“大病进医院、小病在社区”的医疗卫生服务模式尚未真正形成。目前独立设置的妇幼保健机构10所,部分区县级市妇幼保健院规模偏小,不能满足妇儿、儿童保健服务需要。
除了加强儿童专科医院建设外,近期(2015年)按照广州市医疗服务人口1700万计算,全市每千人病床数控制在5.5张左右。全市规划综合医院148所,社区卫生服务中心170所,社区卫生服务站225个,镇卫生院(含中心镇卫生院)35所,妇幼保健机构16所,到2015年,全市共设置62所三级医疗机构(含分院),每个区(县级市)至今设置1所三级医疗机构。原则上每个行政区域应有1所政府举办的妇幼保健机构。改扩建越秀、天河、白云、番禺、花都、南沙、萝岗和增城等区(县级市)妇幼保健院,新建从化妇幼保健院,规划全市妇幼保健院总数16所。
延伸阅读
招聘难流失率高
儿科医生“亚历山大”
8月12日,市妇儿医疗中心在市卫生局官网发布公告称,招聘神经外科医生3名和妇产科医生博士,这已是今年该院第二轮公招了。虽然招聘数量不多,但能否招够,医院人事工作人员心里都没底。在上个月的公招中,该院招聘10名工作人员,就因报名人数不足,不得不撤减2名招聘需求。
市一医院同样遭遇儿科医生招聘难题。本部和南沙分院本拟招聘儿科医生7名,近期不得不调减了4名。
儿科医生难做,麻烦、累……是受访儿科医生的共同心声。目前的现状是,一个值班医生平均两三分钟就要看一个孩子。“因为孩子检查少、用药少,科室奖金往往也不多。”又忙又累又辛苦收入还不高,更要命的是,医患冲突还特别多,“医院七成多的投诉涉及儿科。”某三甲综合医院医务部人士对记者诉说,现在都是独生子女,患儿有疾病,家长都非常不淡定,辱骂、动手打医护人员的现象较其他科室更多。
一名儿科医生诉苦说,以发热为主诉来的患儿,如果给他抽血了,家属会说“简单的感冒都要抽血”,如果不抽血吧,家属也会说“这医生乱来,连血都不验”……近期,夏秋交接,上呼吸道感染多数都是病毒感染,但是如果门诊的时候给用了抗生素吧,人家会说你滥用抗生素,如果不用抗生素吧,有部分是细菌感染,病情如果迁延不愈或者病情加重,一些不明事理的家属又要责怪医生。
记者调查了解到,广州市内一些医院,儿科医生长期紧缺,招聘不到,原有的医生则在高负荷的工作压力下,很多儿科医生都患上了腰间盘突出等“职业病”;有的因压力大而转行。儿科医生高负荷、高风险、低待遇的职业境况,需要社会关注。
