與新冠病毒Delta變異株正面交鋒一個多月後，廣州中風險地區終於清零，全市均為低風險地區。從臨床救治角度上，Delta變異株有什麼新特點？中醫藥治療發揮了怎樣的作用？國務院聯防聯控機制綜合組廣東工作組醫療救治組專家、廣州中醫藥大學副校長、廣東省中醫院副院長張忠德26日接受媒體採訪，揭秘廣東中醫藥與Delta變異株正面交鋒過程。

　張忠德介紹，本次Delta變異株感染患者的特點包括：一是潛伏期短，一般3-7天就發病；二是高齡患者多，70歲以上患者佔比較大，最高年齡92歲，80歲以上的有十多人，合併基礎病和併發症者比例較高；三是病情進展快，既往多7-9天轉重症，此次疫情病人三到四天即轉重症，嚴重者在24小時內轉為重型或直接轉為危重型。此次疫情中，重症、危重症患者佔15%；另外是病毒載量大；核酸轉陰慢。

  「可以看出，本次疫情老年病人多、潛伏期短、病毒載量大、重症率高、核酸轉陰時間長，給臨床救治帶來了極大挑戰。」張忠德說。

    廣州中醫藥大學副校長、廣東省中醫院副院長張忠德

    本輪疫情仍屬於中醫「疫病」範疇

　張忠德表示，在中醫看來，本輪疫情仍屬於中醫「疫病」範疇，暑熱與濕邪膠著，瀰漫三焦，暑溫之邪傳變迅速，耗氣傷陰。核心病機為暑濕化熱、疫毒侵肺、元氣大虛。

　「由於南方夏季氣候炎熱、潮濕，患者汗多、氣隨液脫，尤其是重症病人或高熱病人表現為極度乏力、食欲不振、呼吸微弱、舌苔黃厚膩。」張忠德介紹，與武漢、河北、雲南等病例相比，本次疫情的中醫證候以發熱、高熱、惡寒、頭身痛、肌肉酸痛、咳痰、咽痛、咽乾、乏力、腹脹、食欲不振等症狀為主，舌質紅、舌苔膩的比例也明顯增高。如發熱比例超過80%，其中高熱比例高達34.5%，為歷次局部爆發之最。

    張忠德介紹，在治療上，中醫本次採取的總體治法是清暑化濕、宣肺解毒、通腑洩熱、早期扶正、全程扶正。

　對於無症狀感染者、輕症、普通型患者，單純用中藥治療，在清肺排毒湯、化濕敗毒方基礎上化裁。對於普通型高熱、有重症或重症趨向的，證候屬於暑濕、濕溫閉郁者，以麻杏苡甘湯、藿朴夏苓湯、吳又可三消飲為主清暑熱、解表、祛濕、透達膜原。

　對於重症患者，早期以氣虛為主，病機為暑濕化熱、玄府開放、汗出津亡，治療上則更加強調早期扶正、全程扶正。氣虛者全程使用獨參湯以補氣，扶助陽氣，溫化濕邪。

　此外，中醫藥治療也一直在控制患者病情進展方面發力。如持續高熱不退是患者病情轉重的重要證候，中醫治療時，在清熱解暑、清利濕熱辨證用湯藥基礎上，加用安宮牛黃丸清氣分邪熱，羚羊角粉清透熱邪，早期扭轉截斷，防止逆傳心包或熱入營血。

　在提升免疫力方面，則中西醫結合治療，改善患者整體狀態，托住患者生命體徵，為免疫功能恢復爭取時間。

　戰疫成績單：中西醫結合治療佔91.2%

　經過前一階段的臨床實踐，中醫藥救治團隊已總結出核心病機和用藥規律，中醫藥治療在本次救治過程中發揮着重要作用。

　截至6月26日, 此次廣州疫情收治本土患者166人，中醫和中西結合治療的患者有156例，佔93.4%。

　經過中西醫協同治療，目前已出院91例，有1例危重症患者撤出ECMO，3例危重症患者拔管，8例重症患者轉為普通型，57例有重症傾向的普通型患者阻斷轉為重症，為防控Delta變異毒株新冠肺炎提供了寶貴經驗。