（記者：Karena、部分圖片：受訪者提供、Janice攝）新年將至，團年飯局、應節食物必不可少。但暴飲暴食，攝取脂肪過多，有可能導致膽結石。記者專訪外科專科醫生蕭燕愉，講解膽結石的成因、症狀、診斷及治療方法，並由生活習慣入手，教讀者預防膽結石的形成。

外科專科醫生蕭燕愉表示，成年女性比同齡男性有較高的膽結石罹患率，年齡越大罹患率亦有升高趨勢。

　膽囊的主要功能是儲存及排出膽汁，用以消化及溶解食物中的脂肪。膽結石在膽囊內形成，屬於十分常見的消化道疾病。外科專科醫生蕭燕愉表示：「膽結石是由膽固醇、膽色素及鈣鹽所形成的卵石狀固體物質，當吃下含脂肪的食物時，膽囊便會受刺激而收縮並擠出膽汁，經總膽管排至十二指腸內，幫助分解脂肪。如果排出不順，儲存在膽囊中的膽汁，就會沉積下來累積成結晶，形成膽結石。膽結石的體積差異很大，直徑可小於一毫米，顆粒細碎的稱為『膽沙』，大至一個完整的顆粒，直徑可達四厘米，稱為『膽石』。膽結石形成亦與先天性的膽管狹窄或與種族、新陳代謝、細菌感染、寄生蟲感染等因素有關。」

膽石大部分出現在膽囊，小部分出現在總膽管或肝內膽管內。

　常見症狀

　膽石可分為多種，蕭醫生解釋：「白色的結石主要由膽固醇形成，此種結石可發大至阻塞膽管。膽色素結石呈啡綠色，結石形狀細小但數量較多，由肝硬化、血液相關疾病導致，成分以膽紅素為主。第三種是混合結石，也是最常見的膽石種類。」吃飽後有上腹不適的感覺，除了是消化不良所帶來的不適，也可能是患有膽結石的先兆。蕭醫生指出：「膽囊位於右上腹處，病人會常感到消化不良，特別在進食高脂肪及油膩食物後，情況加劇。當膽管堵塞，膽汁未能排出，或會引起膽管或膽囊發炎，患者感到上腹灼熱、作嘔作悶，出現絞痛，痛楚甚至會傳到右邊肩胛骨。如膽石阻塞膽管（或胰臟管），便會產生黃疸症狀，上腹部劇痛、發燒發冷，以及嘔吐。」

體重過重或肥胖人士罹患膽結石的機率較高。

　診斷方法

　膽結石的形成與脂肪攝取有關，肥胖人士是高風險群組，蕭醫生解釋：「肥胖人士膽汁中有較高膽固醇濃度及分泌，且膽固醇合成機率也較高，故容易形成結石。除此之外，懷孕婦女由於膽汁飽和度增加，加上女性荷爾蒙的生理作用及膽囊弛張性(atonic)收縮不良，易使結石情況發生。在藥物方面，長期服用避孕丸，及停經後使用激素，臨床上發現有明顯較高的結石發生率。糖尿病人也易產生結石，一般歸因於膽汁中膽固醇分泌過多，及膽囊運動性不全(dyskinesia)。」膽結石沒有明顯症狀，必須透過醫學檢查判斷是否患有膽結石，蕭醫生表示：「腹部X光檢查簡單快捷，但若膽石過於細小往往不能察覺。腹部超聲波是最常用來查看膽石的檢查，可以查看其存在、位置、膽囊有否發炎，然而若病人腹部脂肪較厚會減低檢查的準確性。腹部電腦掃描或磁力共振檢查除了膽囊狀態，也可檢查腹部內各個器官，準確性不受病人體形影響。內視鏡超聲波可以確認膽石位置以及膽囊膽管狀態，不過具有入侵性風險，必須經過專科醫生評估，有需要才安排進行。」

高卡路里、油炸食物容易使人產生膽結石。

　手術治療

　膽結石難以自行排出，若掉到膽管並可能引致阻塞、發炎。慢性膽囊炎可能增加患上膽囊癌的機率，急性膽囊炎發生時，膽囊持續膨脹甚或破裂，有可能令細菌侵入膽囊而引起敗血症。蕭醫生指出：「割除膽囊是最佳治療方法，避免膽石復發及其引致的併發症，手術需要為病人全身麻醉。現時的微創割膽囊手術會在患者腹部刺穿數個約一公分的切口，將內窺鏡放入體內，醫生便能透過屏幕切除膽囊。另有微創單孔手術，醫生於肚臍開一個約2至3厘米闊的切口，將手術儀器通過套管放入腹腔內進行膽囊切除。傳統剖腹膽囊切除術適合膽囊嚴重發炎，難以進行微創手術的病人。傷口會於病人右上腹，長度約10至15厘米。」

恒常運動能減少膽囊疾病發作的機會。

　對於切除膽囊後會否影響消化功能，蕭醫生解釋：「當膽囊切除後，由於沒有膽囊儲存膽汁，在肝細胞分泌的膽汁會持續流至上消化道，可能會造成食道炎及胃炎。在下消化道方面，可能會有腹瀉及下腹部絞痛的現象。膽囊切除後，若病患食用過多脂肪類食物，膽汁不足會造成脂肪吸收障礙，出現『脂性腹瀉』。因此，飲食應以清淡為主。」

攝取橄欖油有助降低膽結石生成機率。

　由生活預防

　雖然高脂食物是膽結石的成因，但也不能從此滴油不沾，因為飲食中缺乏油分，反而會使膽囊缺乏活動，膽汁更可能沉積形成結石。蕭醫生表示：「攝取健康的油脂更重要，如橄欖油、魚油，能幫助膽囊收縮並規律排出膽汁。應避免高熱量及含有壞膽固醇（低密度脂蛋白）的食物，如油炸類食物、肥肉等。」要預防膽結石，應保持良好生活習慣，蕭醫生指出：「三餐應定時，避免膽囊長時間處於不蠕動狀態。飲食上跟從高纖維性、低飽和脂肪的餐單，亦要有足夠的鈣質吸收，避免膽石形成。若病人體重過重或有癡肥問題，減輕體重能有效減低膽石形成的機會，但並不建議急劇減重，這樣反而會增加膽石形成機會，建議體重遞減為每月少於1.5公斤最為恰當。經常運動可降低患上膽結石的機會，活動量增加後，能改善膽汁裏膽固醇濃度，膽囊的收縮能力也會變好，有助降低膽結石的生成。」保持恒常運動，飲食上多攝取蔬果與不飽和脂肪酸，有助維持正常體重，預防膽結石的形成。

多吃高纖維食物，有助於腸道內吸附膽酸（膽汁的主要成分）和糞便一起排出，降低膽結石的形成。