12月7日，記者從河南省委宣傳部召開的「全面貫徹黨的二十大精神 奮力推進中國式現代化建設河南實踐」系列第十七場新聞發佈會上獲悉，截至目前，河南省已累計集採藥品726種、耗材173種，集采品種和數量均居全國前列。

    河南省醫療保障局二級巡視員王雪辰在答記者問中介紹，國家醫保局自2018年成立至今，已經建立起醫保藥品目錄動態調整機制。通過准入談判，每年都會有包含國產創新藥在內的一大批新藥好藥降價後進入醫保目錄。截至目前，協議期內的國家醫保談判藥品品種共計346個。據統計，2023年3月1日至11月30日，談判藥品在河南省累計銷售金額67.25億元，醫保基金支出41.19億元，平均實際報銷比例為61.3%，惠及參保群眾1764.1萬人次。河南省積極推進藥品和醫用耗材集中帶量採購改革，在國家集采的基礎上，構建跨省集采、省級集采、省轄市片區聯盟和公立醫院聯盟多層次協同聯動的集采模式。截至目前，河南省已累計集採藥品726種、耗材173種，集采品種和數量均居全國前列。

    逐步破解談判藥品落地「最後一公里」難題。除了住院、普通門診、門診慢特病等保障政策外，針對談判藥品專門出台了門診特定藥品政策。將部分用於治療癌症、罕見病等重特大疾病的臨床必需、療效確切、適應症明確、價格較高、適於門診治療的談判藥品納入河南省門診特定藥品範圍，實行統一管理。完成待遇認定的參保人員使用門診特定藥品，不設起付線，城鄉居民醫保統籌基金支付比例為80%，職工醫保統籌基金支付比例為85%左右。

    針對一些談判藥品進得了醫保但進不了醫院的問題，2021年省醫保局出台了「雙通道」管理政策，在支持定點醫療機構做好藥品配備的基礎上，指導定點零售藥店合理配備談判藥品，對門診特定藥品實行與定點醫療機構統一的報銷政策。截至目前，全省開通「雙通道」定點零售藥店472家，談判藥品落地「最後一公里」的這個難題正在逐步得到破解。

    在國家集采基礎上進一步擴大集采品種覆蓋面，有效緩解群眾醫藥費用負擔。國家組織藥品、耗材集中採購平均降幅50%左右，有力擠壓了虛高價格空間。河南省在國家集采的基礎上，積極探索方式方法，進一步擴大了集采品種覆蓋面。今年來，河南省先後牽頭開展十九省藥品聯盟集采和二十三省醫用耗材聯盟集采，共涉及24種藥品和25類醫用耗材，藥品中選產品平均降幅61%，耗材中選產品平均降幅66.55%。其中，治療和預防破傷風的破傷風免疫球蛋白注射劑，由集采前的270元/支降至180元/支左右；治療哮喘的二羥丙茶鹼注射劑，由集采前的14元/支降至1元/支左右，醫藥價格逐步回歸合理。

    在降低藥價同時保證中選藥品質量，國家藥品集中採購把通過「一致性評價」作為質量門檻，在降低藥價的同時，保證了中選藥品的質量；河南省組織的集采工作中，藥品集采規則有關質量等經濟技術指標佔比在60%以上。醫用耗材集中採購，通過降價實現了產品更新迭代，如人工晶體集采後，全面淘汰了之前還在河南省基層醫院廣泛使用的硬片晶體，降低了術後不良反應發生率；同時對參與集采的創新產品，通過科學設置比價係數進行加成，在引導價格回歸合理的同時，鼓勵企業提升質量水平。

    推進公立醫院高質量發展與體制機制改革，集中帶量採購斬斷了醫藥銷售和醫生處方之間的利益鏈條，逐步治理了「帶金銷售」的行業頑疾，規範了診療行為。同時，利用集中帶量採購降價騰出的空間，逐步提升醫療服務價格。與2018年相比，河南省藥品價格總水平累計下降23.87%，醫療服務價格總水平累計提升21.8%，「騰籠換鳥」效應初步顯現，激勵醫療機構逐步優化收入結構，回歸功能定位，有力推進公立醫院高質量發展與體制機制改革。

    推動醫藥行業規模化和集約化發展，通過量價掛鈎、確保使用、基金預付、按月回款等措施，擠除流通環節的水分，壓減藥企公關銷售成本，使企業把更多的精力和資金用於新產品研發和質量控制上。同時，集中帶量採購對企業的產品質量、產能供給和成本控制提出了更高的要求，有利於推進行業優化重組，逐步改變醫藥企業「小、散、亂」的局面，推動行業規模化和集約化發展。（記者 王皓萍）