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河南每個縣至少有1家門診異地就醫直接結算定點機構

2023-02-10
来源:香港商報網

    2月10日,在河南省「實事惠民生 聚力謀出彩」系列第三場新聞發佈會上,河南省醫保局黨組成員、副局長劉培峰表示,異地就醫直接結算是參保群眾享受醫保待遇時,最直接、最現實、最期盼的事情之一。2022年以來,在打通異地就醫直接結算「最後一公里」方面,河南取得了突破性進展,收到利潤良好成效。

    劉培峰介紹,在民生實事推進過程中,河南省不斷擴大基層定點醫療機構的覆蓋範圍,2022年3月實現了每個縣,至少有1家普通門診異地就醫直接結算定點醫藥機構,全年共開通一級及以下異地就醫直接結算定點醫療機構4142家,佔全省定點醫療機構開通總量的80.36%,確保有需求的參保群眾可以就近享受到直接結算服務。

    結算項目全類別。基本醫療保險結算類別分為住院、普通門診、門診慢特病。其中,住院費用,2011年實現省內直接結算,2016年實現跨省直接結算;門診費用,2021年實現了異地就醫直接結算;門診慢特病,因受就醫頻次高、時效性強、政策不統一、名稱編碼不統一等多種因素的影響,是一塊「硬骨頭」。2022年以來,依託全國統一的信息平台,通過實行「長處方」,減少門診慢特患者的就醫頻次;通過統一全省門診慢特病種名稱和編碼,推行門診慢特患者異地就醫直接結算,實現了異地就醫直接結算類別的全覆蓋。

    經辦服務便捷化。在服務機構方面,推行「經辦服務下沉」和「十五分鐘醫保服務圈」建設,到基層鄉村,到城市社區,全省各級醫保部門設立了3000多個醫保經辦窗口,為群眾打通了辦理各項醫保業務的便捷通道。截至12月底,全省完成了2490個鄉鎮(街道)、47300個村(社區)的醫保經辦服務下沉,大大縮短群眾出門辦理業務的距離和時間,打通了醫保經辦服務「最後一公里」。在服務環節方面,本着優化流程,減少材料,縮短時間,提高效率的原則,以簡化異地就醫直接結算流程為抓手,全面梳理全省醫保經辦公共服務事項,將原有的126個經辦服務事項整合為69項,清理了一批經辦規程上的「繁文縟節」。在服務手段方面,推行「網上辦」「掌上辦」「不見面辦」,拓寬異地就醫網上備案渠道,開通微信和支付寶異地就醫備案小程序,2022年度實現網上備案42萬餘人次。(記者 王皓萍)

[责任编辑:郭昕玥 ]