近日，由深圳市第三人民醫院盧洪洲院士團隊牽頭，聯合復旦大學及英國帝國理工學院就本次MSM人群的猴痘疫情特點、疫情傳播風險和防控建議進行了研究。該團隊論文：猴痘疫情新「目標」：MSM人群中的暴發（《Monkeypox claims new victims: the outbreak in men who have sex with men》）在《Infectious Disease of Poverty》發表。論文指出，此次暴發的猴痘MSM確診病例的臨床表現不一，許多病例都沒有表現出猴痘的典型臨床表現。盧洪洲院士團隊認為，應警惕合併HIV感染增加猴痘感染的風險。

    需對猴痘在MSM 人群中的感染保持高度警惕

    猴痘病毒作為一種人畜傳播性疾病，首次在1970年在剛果民主共和國報道了人類感染病例，在被確認後的 50 年裏，猴痘病毒在全球主要的散發流行集中在中非和西非等 11 個國家。歐洲和北美洲出現的零星病例報道也都與境外輸入有關。

    2022 年 5 月 7 日，英國首先報道了一例從尼日利亞旅遊後歸國的猴痘確診病例。隨後，多個國家先後通報了猴痘病例，且在最近一個月年內，全球病例呈現陡直上升趨勢，WHO已宣佈猴痘疫情為全球公共衛生緊急情況，這也是世衛組織最高等級公衛警報。截止7月23日，全球已經錄得超過1.7萬確診病例，而這些病例中，大部分是男-男性行為人群（MSM）。

    深圳市第三人民醫院盧洪洲院士團隊憑藉多年在感染性疾病領域深耕的經驗，對本次猴痘疫情同樣有着敏銳的嗅覺。在猴痘疫情在歐洲暴發的次月就發表了關於猴痘暴發應該知道及反思的問題（《The Novel Monkeypox Outbreak: What Should We Know and Reflect On?》），敲響警鐘。

    近日，由深圳市第三人民醫院盧洪洲院士團隊牽頭，聯合復旦大學及英國帝國理工學院就本次MSM人群的猴痘疫情特點、疫情傳播風險和防控建議進行了研究。該團隊論文：猴痘疫情新「目標」：MSM人群中的暴發（《Monkeypox claims new victims: the outbreak in men who have sex with men》）在《Infectious Disease of Poverty》發表。

    文章指出，此次暴發的猴痘MSM確診病例的臨床表現不一，許多病例都沒有表現出猴痘的典型臨床表現。大多病例有生殖器和肛門周圍皮疹，而且這些皮疹有時會作為第一症狀首先出現，甚至在全身症狀（例如發燒）之前就出現膿皰表現，這些非典型表現非常值得臨床和公共衛生人員注意。

    文章指出，對於醫務工作人員，在臨床實踐中，應對保持猴痘在MSM 人群中的感染保持高度警惕, 對於具有典型皮疹和危險性行為的 MSM 患者，有必要常規考慮猴痘的診斷和鑑別，尤其是對於那些最近在該疾病暴發地點之一有性接觸史的患者。文章同時表示，生殖器或肛門周圍皮疹的初始表現並不能作為猴痘通過性途徑傳播的證據，猴痘是否能通過性途徑傳播仍需要更多的臨床研究和證據支撐。

    應警惕合併HIV感染增加猴痘感染的風險

    猴痘通常是一種自限性疾病，臨床結局通常與病毒暴露程度、患者健康狀況和併發症性質有關，免疫缺陷可能導致更糟糕的臨床結局。盧洪洲院士團隊認為，晚期或病毒控制不佳的HIV感染可能會導致在猴痘感染後出現更嚴重的結果，同時，HIV患者常同時合併多種疾病，如肝病、結核或者其他性傳播疾病，這些因素都可以導致猴痘治療過程中出現更多更嚴重的併發症；因此，一經確診猴痘的MSM患者，應積極進行HIV和其他性傳播疾病感染狀態以及合併疾病狀態篩查，對合併HIV感染的患者，應積極進行HIV病毒抑制管理。

    研究團隊在論文中指出，因為猴痘的一些皮疹表現和某些性傳播疾病的皮疹很相似，這可能會讓MSM人群的猴痘誤診率比普通人群更高，而且導致導致猴痘確診或者疑似病例不能被及時發現，隔離和治療，增加了人群傳播風險。而另一方面，MSM 中人群的互動性高，這一特點也使得MSM人群感染猴痘後中可能有更高的傳播風險。因此，在猴痘疫情的防控方面，對MSM人群進行猴痘預防和相關知識宣傳教育有助於病例的早期發現和報告，減少傳播。同時，建立完善的疾病監測系統，將有利於猴痘病例的早期發現和密切接觸人群追蹤。（記者 蘭鈞然 實習生 林梓琦）