兩次腎結石發作痛得像刀割，病根卻在頸部的甲狀旁腺。當得知可能是甲狀旁腺腺瘤時，35歲男子痛哭流涕，擔心自己就要離年幼的女兒而去……深圳大學總醫院專家提醒市民，甲狀旁腺出現問題時，可能出現泌尿繫結石、乏力、易疲勞、食慾下降、骨骼畸形、煩躁、記憶力減退等症狀。
深圳大學總醫院內分泌代謝病科李強主任
兩年兩次腎結石發作，痛得像刀割
孫先生今年35歲，在深圳工作。1年前，他正在晨運時，突然右腰痛得像刀割一樣。孫先生痛得翻來覆去、死去活來，街坊鄰居趕緊叫救護車把他送到了急診科。
經檢查，原來是一顆4mm的石頭卡在了輸尿管上，經過醫生一系列治療，疼痛緩解了，小便時「吧嗒」一聲，一顆小石子掉出來了。
出院後孫先生聽醫生的話，多喝水勤排尿，濃茶咖啡全戒掉，後面真的都沒再疼了。
1年後，孫先生正在打麻將時，突然，一年前發作的地方又一陣劇痛！還是熟悉的感覺，這下孫先生有經驗了，到了醫院馬上告訴醫生，自己之前有過腎結石，接診醫生立即查了腹部CT，果然還是原來的配方——結石！
孫先生很不解，自己平時很遵醫囑的，怎麼又得了腎結石呢。
經過醫生抽血化驗，發現孫先生血鈣升高了。
血鈣升高是內分泌疾病，孫先生在朋友推薦下來到了深圳大學總醫院內分泌科李強主任門診就診。
縝密「追兇」、患者嚇哭，過程太像破案
孫先生平時也不吃保健品、鈣片、維生素等可能引起血鈣升高的藥物，難道是病理性原因？李強主任了解了病史後，將孫先生收入院詳細檢查。
檢查發現，孫先生血鈣2.83mmol/l（正常範圍2.11-2.52）、血磷0.55mmol/l（正常範圍0.85-1.51）。血鈣確實高了，立即開始篩查引起血鈣升高的原因。
趙慧娟住院醫師分析，高血鈣、低血磷，像是甲狀旁腺功能亢進，趕緊完善24小時尿鈣及尿磷、甲狀旁腺激素、生長激素、腫瘤標誌物、皮質醇、骨密度等檢查。
果然不出所料，檢查發現，孫先生甲狀旁腺激素13.02pmol/l（正常範圍1.6-6.9）、24小時尿鈣8.67mmol/l（正常範圍2.5-7.5）。
高血鈣、低血磷、尿鈣增加、甲狀旁腺激素升高……趙慧娟醫生向丘雅維主治醫生匯報異常結果，兩人認為這確實可以診斷為原發性甲狀旁腺功能亢進症。
甲狀旁腺是內分泌腺體，多在頸部，一般在甲狀腺附近，下一步立即預約甲狀旁腺彩超。 但是，結果卻大出所料，頸部甲狀旁腺彩超竟然未見異常。
難道孫先生的甲狀旁腺異位到了身體的其他部位？這個病灶該從哪裏查起呢？李強主任科室大查房時，趙醫生和丘醫生匯報了孫先生的檢查結果，並將如何尋找病灶的疑問匯報給了李強主任。
李強主任綜合看了所有的化驗結果，認為頸部甲狀旁腺區彩超未見異常並不能代表甲狀旁腺不在頸部，也不能代表甲狀旁腺沒有問題。李強主任認為還應該繼續查頸部。醫生商議後，為孫先生完善了頸部CT平掃+增強檢查。結果提示甲狀腺右側葉後方軟組織結節。
考慮到有甲狀旁腺腺瘤的可能，孫先生害怕極了，自己才35歲，寶貝女兒還小，萬一……想到這，孫先生情緒崩潰，淚流滿面。丘雅維醫生了解孫先生的擔憂後，向他解釋，甲狀旁腺腺瘤一般為良性病變，不是大家所以為的癌症，不要太過擔心。
那病灶就確定是頸部的甲狀旁腺嗎？李強主任查房後認為也不能完全確定，還需做一個特殊的檢查——放射性核素顯像，可以精確判定結節性質。
孫先生做了甲狀旁腺顯像，提示甲狀腺右葉後方軟組織結節，大小約17*5mm，攝取顯像劑異常增高，考慮甲狀旁腺腺瘤可能性大，根據孫先生的血鈣、血磷、甲狀旁腺激素水平升高，頸部CT及甲狀旁腺顯像均提示甲狀旁腺腺瘤可能，那基本可以判定，病灶就在甲狀旁腺。
孫先生接受了手術治療，術後第2天血鈣降至2.14mmol/l，甲狀旁腺激素3pmol/l，均在正常範圍內。
術後病理證實為甲狀旁腺腺瘤。孫先生出院1周、3個月、半年後來門診複查，血鈣、血磷、甲狀旁腺激素正常，手術部位也沒有不適感，也沒有出現甲狀旁腺功能減退，腎結石也沒有再增大，也沒有再出現腰痛。
孫先生這才徹底放心。不過，腎結石竟然跟內分泌腫瘤有關係，孫先生至今仍覺得匪夷所思。
「罪魁禍首」可引起易疲勞、易骨折等症狀
深圳大學總醫院內分泌代謝病科李強主任提醒市民，甲狀旁腺激素可以調節鈣磷代謝，保證血鈣、血磷的穩態，甲狀旁腺功能亢進是甲狀旁腺分泌過多的甲狀旁腺激素，可能引起血鈣升高、血磷下降，病情程度不同，臨床表現輕重不一。可表現為乏力、易疲勞、體重減輕和食慾減退，還可出現煩渴、多飲、多尿。
病程較長的患者可出現骨骼畸形，包括胸廓塌陷、脊柱側彎、骨盆變形等。輕微外力引發病理性骨折，或出現自發骨折。反覆、多發泌尿繫結石可引起腎絞痛、肉眼血尿，甚至尿中排沙礫樣結石等。有時還可出現噁心、嘔吐、消化不良及便秘等。促進血管鈣化，引起高血壓、高鈣血症，患者可出現淡漠、消沉、煩躁、反應遲鈍、記憶力減退等症狀。（記者 林麗青 通訊員 趙慧娟 王卓芬）