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全職寶媽做飯切傷手 深圳醫生巧妙「栽蔥」種好新手指

2021-11-18
来源:香港商报网
    家住深圳的小然(化名)是一名「一拖二」的全職寶媽,日常都是自己帶娃。這天中午,她像往常一樣在廚房裏忙碌,準備午飯做一道簡單有營養的玉米排骨湯。正切着玉米,一刀剁下去,砧板上頓時鮮血一灘,等她反應過來,手指間鑽心的疼痛瞬間襲來,鋒利的刀鋒直接削掉了她的一節手指!
 
    慌亂間,她想起以前看到過的新聞,忍着劇痛從砧板上找到那塊辨不出形狀的肉塊,連忙打車趕到深圳大學總醫院急診科。
 
    急診科、骨科醫生第一時間接診,剛剛結束上午門診的整形美容科宋仁剛主任也聞聲趕來。
 
    小然左手中指的第一指節被斜着削去大半,裏面白色的骨茬隱約露了出來。
 
    情況緊急,擺在小然面前的,有兩種選擇:第一種方法,直接磨掉殘端,然後「包邊兒」,簡單、粗暴,但也快速有效。第二種方法較為複雜,要由整形美容科醫生重新修補手指頭,耗時耗力,但可以還她一個外形完整的指頭肚。
 
    小然毫不猶豫地選擇斷指再植,不僅僅是擔心端碗、拿杯子等看起來很日常、很簡單的生活事務做起來不方便,她可不想以後伸出手,短一截兒。

    肚皮下「栽蔥」, 移花接木「種」個新手指尖
 
    小然特意保護着帶過來的那塊手指殘肉,這時候卻用不上。宋仁剛解釋說,如果是整個指節「齊根」斷掉,儘快接續上血管、縫合,手指基本上還能「活」過來。但小然切掉的那一塊是複合組織,既有骨頭,也有肉,還有指甲蓋,這種離體複合組織塊的再植成活幾率不高。
 
    多年的臨床工作中,宋仁剛見過無數切割傷、碾壓傷,還有像小然這樣的砍瓜切菜的斷指再續。他最擅長的就是對付「傷口」,和皮瓣打交道,幾乎是出於一個整形美容科醫生的本能,他迅速構思好了方案:準備用一招「移花接木」,給小然重新做一個手指頭尖。
 
    帶蒂皮瓣轉移修復,也就是「挖」起來一塊肚皮,和手指斷端連合,讓它長起來,建立起側肢循環。等到循環正常後,也就是「新手指肚」養活後,再把相連的蒂部斷掉。宋仁剛醫生把這種手術方式形象地稱為「皮下栽蔥」。
 
    這一招「移花接木」聽起來容易,實際上可並不像真正的栽蔥種花——「挖個坑,埋點土,數個一二三四五」那麼簡單。首先第一步,選擇哪一塊肥沃的土地,就很關鍵。
 
    「皮瓣的設計角度非常關鍵,比如血流的方向、角度,是不是符合手指肚的需求;第二,要保證成活。」宋仁剛說。
 
    如果直接把指尖「埋頭」種進肚皮裏面去,手術做起來很方便,但是在養活的過程中,一旦翻身或者動作稍微一大,移植傷口很容易拉脫。為此,宋醫生巧妙地設計了一個「根蒂」,也就是在手指和肚皮之間留了一截兒像皮筋一樣的皮肉,預留出一點點保障性的彈性空間,手指不至於拉脫。

    這才是真正的「快手」 40分鐘奇蹟「復活」斷指
 
    斷指再植,就是一場分秒必爭的戰役,安排!宋醫生從然然肚子右側,選擇了一塊4×4平方厘米的皮瓣,這樣可以形成一個左手向右環抱的姿勢,在長達兩、三周的需要固定的時間中,這個姿勢最容易保持住,不容易發生卡壓、扭轉等。
 
    宋醫生全神貫注地操作着,他選中的這根血管直徑大概0.1毫米,縫合血管的顯微線僅有人正常頭髮的四分之一粗細,每一針都需要無比小心,力求做到無縫對接、鬆緊適度。同時,宋醫生精心把握着「蒂」的長度,留得太長,血供不好,留得太短沒有意義。經過仔細剝離,最終很好的保留了血管網,最大限度地保證血供循環正常,保證成活。
 
    僅用了40分鐘,手術順利結束,初獲成功。但再植的手指「復活」還需精心呵護,因為在術後的7-10天內,縫合好的血管還有可能受到自身及其環境因素而引起血管收縮、血管破裂和血管痙攣等情況,導致手指壞死。
 
    差點面臨截指風險的小然,目前的精神狀態已經好多了。可只要稍微回憶下那天中午,她就連連搖頭「不敢想不敢想」。「新手指」一天天在長好,小然也很滿意。
 
    近期,她還需要再接受第二次手術,把和肚皮相連的「蒂」端斷掉。而在操刀手術、成功移花接木的醫生看來,「掀」起肚皮,「栽蔥」種手指,都是「小意思」,一切以「給病人造成最小的創傷,得到最大的收穫」為原則。宋醫生說,因為是從肚子上取得的皮瓣,肉肉比較多,手指頭會粗一點,但是基本的功能沒有受影響,甚至觸摸東西的感覺也會慢慢恢復。「給它一點時間,再長長、再用用,會越來越接近原裝手指的感受和功能。」(記者 林麗青 通訊員 楊柳  攝影 馬鐸銘)

 

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