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深圳小伙一個頭球 視網膜「漏」了 醫囑:終身避免劇烈運動

2021-11-14
来源:香港商報網
    22歲大學生踢足球後突然看不見了,去深大總醫院眼科檢查後發現竟然是視網膜大面積脫落,幾乎完全喪失中心視力,幸虧醫生及時精巧手術,最大程度挽回了有用視力。
 
    激情爭頭球 新生突然變「瞎」
 
    22歲的小江(化名)是研一新生,高度近視十多年,一直戴框架眼鏡。
 
    入學剛半個月,有天發覺看東西不太清楚,剛開始以為是眼鏡髒了,結果怎麼擦也擦不乾淨,總有塊陰影掛在眼前,但小江也沒太重視。
 
    兩天後,小江照常和同學約踢球,期間有些衝撞,最後奮力用頭大力頂了一下球,結果這一下,眼前的陰影越變越大,整個擋在了眼睛中間。小江心裏一涼,覺得大事不妙,連夜去深圳大學總醫院看急診。
 
    眼科值班醫生趕到,簡單問診之後,心情開始沉重。散瞳檢查證實:小江左眼的視網膜上方有兩大片裂孔,從裂孔開始,視網膜就像牆皮一樣翹了起來,已經波及黃斑區。
 
    黃斑區是視力最敏銳的地方,一旦受累視力會受到極大影響。小江的中心視力已經沒辦法用數字計量,在眼前50厘米的距離,只能依稀辨認出來是幾個手指,再遠一點的就只能隱隱看到人影晃動了。
 
    視網膜是眼球的內層,是人眼中一層柔軟而透明的膜,有感受光刺激的作用,就像一台照相機里的底片一樣。視網膜脫離,組織層的感光細胞一旦失去色素上皮層的支持,即相當於人沒有了食物和空氣,很快會失去功能。
 
    小江左眼的狀態相當於幾乎「盲」了!
 
    視網膜成了千瘡百孔的「破布」
 
    必須儘快處理,才能最大程度挽救有用視力。小江被緊急收入眼科住院病區,積極進行手術準備。
 
    術前準備的時間也被充分利用起來,三面鏡檢查發現,小江左眼周邊視網膜像一塊千瘡百孔的破布一樣,除了大大小小近10個裂孔外,還有多片變性區。此外,右眼的視網膜周邊也存在變性區。醫生提前對右眼變性區,做了視網膜光凝,相當於提前在不牢靠的牆皮上釘上了釘子,可以大大降低今後「網脫」的風險。
 
    一切準備就緒後,眼科蔡莉主任為小江做了左眼視網膜脫離修復術。
 
    常規的視網膜脫離修復手術分為內路的玻切手術和外路的環扎手術。內路手術復位率更高,但是對眼內組織有騷擾,需要切除眼內有支撐作用的玻璃體,有時還需要切除晶狀體,或在眼內注入有頂壓作用的矽油或者長效氣體,所以術後有的患者要保持長期的俯臥位,有的還需要二次手術取油。
 
    外路手術可以最大程度避免上述問題,但是要求手術中定位精確,對於如此多發的裂孔和變性區,外路手術能否一次復位,就成了考慮的關鍵。
 
    經過和小江一家人深入討論,考慮到患者比較年輕,為了儘可能減少眼內組織損傷的風險,蔡莉還是決定選擇左眼鞏膜外冷凝環扎外墊壓術的方案。術中,蔡莉小心翼翼處理了所有的裂孔和變性區,最終完全封閉,手術成功。
 
    術後5天,小江的左眼視力恢復到了0.2,效果良好,醫生說用藥調養後視力還有希望進步,但是可能不能完全恢復到從前的視力。這麼大範圍的視網膜脫落,有些眼底的損傷是不可逆的。
 
    在小江的出院小結上,醫生寫下了「終身避免劇烈運動」的醫囑。

    高度近視人群 每年必須做一次眼底檢查
 
    據蔡莉介紹,近1000度的近視,大於28mm的眼軸,小江已屬於高度近視範疇。眼睛的長度是被拉長的,視網膜也因此變得菲薄,存在一些變性區,長年累月後變性區內容易出現小的裂孔,然後逐漸卷邊、翹起,最終造成視網膜脫離的狀況。
 
    「小江這次網脫(視網膜脫離)的根本原因是近視, 但是由於踢球過程中,整個身體包括眼睛的局部晃動都比較明顯,眼睛裏的玻璃體在晃動時進一步牽拉視網膜,加重視網膜脫離。而用頭頂球的動作,無疑是更為嚴重的衝擊。
 
    視網膜脫離是眼科常見病,會對視力造成直接的嚴重損害,是致盲的重要病因之一。根據發生的部位不同,視網膜的脫離的發展速度通常極為迅速,一旦累及到黃斑區,視力會急劇下降,必須儘快處理。
 
    高度近視人群,尤其要注意避免劇烈運動或者突然性的撞擊,例如,過山車,蹦極,跳水,還有外物的突然撞擊。此外,高度近視人群一定要注意至少每年做一次散瞳的全面眼底檢查,發現有變性區或者裂孔,可以做預防性的激光光凝,可以在很大程度上避免視網膜脫落的發生。(記者 林麗青 通訊員 焦陽 王蘇琦)
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