一提起心臟手術，很多人在腦海中浮起了血淋淋的手術畫面，讓人望而生畏。然而，在科技高度發達的今天，心臟外科手術根本沒那麼可怕，這其中，「達文西」機械人功不可沒。2021年8月，患有心房粘液瘤的楊先生（化名）在香港大學深圳醫院心血管醫學中心心臟大血管外科通過三個「小孔」拆除了心臟里的「不定時炸彈」，在「達文西」機械人的輔助下順利完成左心房粘液瘤切除術，現已經順利出院恢復良好。該類手術的開展，意味着港大深圳醫院微創心臟外科手術進入新紀元。

 

    59歲的楊先生在深圳生活多年，今年8月，經工作單位組織安排體檢，在體檢B超中發現患有左心房粘液瘤。楊先生覺得納悶，日常沒有身體不舒服，體重沒有明顯下降，也沒有心慌、胸悶等症狀，同正常生活一樣，自己的心臟上怎麼會長了個「瘤」？

 

    思前想後，他多方打聽到港大深圳醫院心臟外科曾成功完成許多複雜的心臟微創手術，團隊臨床經驗豐富。為打消疑慮和擔憂，楊先生立即來到港大深圳醫院心臟外科就診，考慮到B超提示「左心房粘液瘤」的病情，接診醫生將楊先生收治入院，擬開展進一步治療。

 

    對普通人而言，平日裏常聽到肺部腫瘤、胃腸腫瘤，但事實上，同其他器官一樣，心臟里也會長腫瘤。心臟腫瘤是指發生在心腔或心肌內的良性或惡性腫瘤，它的發生概率約1/500左右，比深圳搖號買車中籤概率還要高。

 

    「與其他器官腫瘤不同的是，心臟里長腫瘤，不僅對患者產生腫瘤影響，同時也因為腫瘤在心臟位置和大小影響了心臟血流循環及全身血液循環。」心血管醫學中心主任魏民新教授表示，「對於左心房粘液瘤來說，它在心房內像個繩球一樣隨着血液流動而擺動。如果在二尖瓣附近移動，會不斷堵塞二尖瓣口，導致血液血流會發生間歇性阻斷。」換言之，如果沒有得到及時有效的治療，患者會感到「心塞塞」，像心裏「裝滿東西一樣」，甚至有時覺得呼吸不順暢。

 

    「心臟粘液瘤可以想像成豆腐屑，容易散亂，並且很滑，也容易會隨着血流流動，導致其會在血管內發生栓塞。如在腦部栓塞導致引發腦梗，如在肺部血管栓塞則引起胸痛及咯血。」魏民新教授繼續補充。

 

    所以，心臟黏液瘤一經確診，最好儘快手術治療，以免後患。同時，研究表明手術效果較好，併發症及復發的可能性比較低。

 

    通過醫生耐心的講解，楊先生及家人稍稍送了一口氣，欣然接受了治療方案，並願意積極配合治療。

 

    「以往傳統心臟手術需要十幾甚至二十厘米左右的切口才能滿足操作需求，給患者身體帶來的損傷較大。」魏民新教授解釋到，結合患者自身情況，可以進行微創手術，或者通過達文西機械人輔助進行手術。「相對於傳統手術，機械人輔助手術切口小，也為患者帶來更好效果。」為此，魏民新教授團隊共同制定了嚴謹的手術方案。

 

    手術當日，港大深圳醫院助理院長樊敬文教授同魏民新教授共同上陣，與以往站在手術床旁不同的是，主刀醫生坐在機械人控制台上，利用手柄操作機械臂「遠程」完成手術；醫生通過機械人輔助獲得更廣的術中視野，成像系統更加清晰放大了心臟結構，更加精準找到腫瘤部位；操作過程中機械人增加手術的精確性和穩定性，能靈活完成因人類手部局限性限制的高難度動作；患者胸口僅有幾個不到1cm的戳孔和一個約4cm的微孔，不僅美觀且術後疼痛感輕微。

 

    麻醉團隊和手術室醫護通力合作，術中緊密配合，在建立體外循環後，主刀醫生輕輕戳開3個幾厘米的微孔，靈活地操作機械人手臂切開左心房，取下心臟腫瘤，縫合心臟切口，手術過程順利。

 

    「達文西機械人廣泛應用於普通外科、泌尿外科、婦科、耳鼻喉科、小兒外科等多個領域，特別是癌症手術、複雜手術和重建手術。將達文西機械人應運於心臟外科手術中，標誌着港大深圳醫院心臟外科手術在微創領域從此打開了新局面。目前，港大深圳醫院是深圳市唯一的使用達文西機械人進行心臟手術的醫院。」 樊敬文教授說。

 

    「達文西機械人輔助下下心臟手術真正實現了心臟外科精準醫療和微創技術的完美結合，具有其獨特的優勢。」魏民新教授表示。達文西機械人手術以創傷小、術後恢復快的優勢，將幫助更多的心臟病患者免除開胸鋸骨的痛苦，也能夠更加明顯提高患者的生命質量，該類手術的開展推廣，也意味着港大深圳醫院微創心臟外科手術進入新紀元。（記者 林麗青 通訊員港深醫信）