眾安保險日前正式發佈2020年眾安健康險理賠報告（下稱「報告」）。報告顯示，眾安健康險在線理賠時效較上年提升54%，理賠直連服務最快僅29秒結案。97%以上的在線申請理賠案件可以直接在線完成理賠資料提交、審核及理賠，大幅提升用戶體驗。

 

    2020年，眾安健康險理賠效率和服務質量進一步提升。報告顯示，2020年眾安健康險理賠案件在線申請佔比達到93.29%，較2019年同期增長12.4%。其中，97.36%的案件無需郵寄材料，通過理賠直連服務及在線上傳材料和在線審核功能及時完成理賠，為客戶節約了時間與精力成本。

 

    報告顯示，2020年眾安健康險平均理賠時效較2019年提升54%，在這背後是科技化、數碼化管理與運營對理賠時效進一步提升的有效助推。眾安保險依託成熟的、數碼化的醫療大數據資源，在高效的OCR識別基礎上，更進一步地與覆蓋28個省份的1100多家醫院和11個省市的醫保中心/區域衛生信息平台實現數據直連，通過自動理算功能，結合被保人就診信息、賠付標準，自動計算出賠付金額。據報告顯示，2020年理賠直連案件最快29秒結案，高效理賠服務讓溫暖「速達」。

 

    作為內地首家互聯網保險公司，眾安健康險圍繞「做一億人的國民醫保」的「小目標」，堅持用科技重塑保險價值鏈，通過大數據、智能風控、自動理算、客服機械人等科技手段，不斷進行產品和服務的升級疊代，為用戶提供投保、核保、保全、理賠、客服等全流程環節的智能化、便捷化服務體驗，致力於為更多人建立更加全面的健康保障。

 

    2020年11月，眾安保險上線眾安醫管家服務，打通了線上「醫+藥+保」的服務閉環，為用戶提供全方位、全流程的一站式健康管理解決方案。眾安健康險用戶可以通過眾安醫管家體驗在線問診、送藥到家、疫苗預約、體檢報告解讀等多項服務。

 

    在日常健康管理服務之外，就醫綠通、醫療墊付等服務也切實解決了健康險用戶在就醫治療中的各種燃眉之急。S先生因患「骨髓增生異常綜合症RAEB」，兩年內進行了3次造血幹細胞移植手術，治療費用高達100萬元以上。S先生將情況反饋後，眾安保險快速響應，為S先生提供了協助預約專家門診、協助辦理住院等服務，並先後3次支持S先生申請的醫療費用墊付需求，墊付金額達109萬餘元。

 

    報告顯示，2020年眾安健康險為2196 人提供了腫瘤特藥服務，最快20分鐘完成腫瘤特藥申請審核。Z先生不幸罹患原發性肝癌，醫生建議可進行分子靶向治療，但治療所需腫瘤特藥「樂衛瑪」價格不菲，而且當地醫院無法購買。接到客戶求助後，眾安保險工作人員協助Z先生家屬在藥店購買藥品，並直付藥品費用。Z先生共申請9次特藥服務，特藥費用總計42萬元。

 

    2020年疫情突襲，肩負「科技驅動金融，做有溫度的保險」的使命，眾安保險第一時間響應，踐行「簡單，快速，突破，共贏」的價值觀，發揮卓越的戰鬥力與時間賽跑，陸續共推出了近20項積極舉措，從國內到海外，用溫暖行動助力抗疫。報告顯示，眾安保險全年賠付新冠案件1201件，賠付金額373.2萬元。2021年，眾安保險延續溫暖「抗疫」舉措，推出13項「抗疫」健康服務，通過提供7*24小時在線問診服務、升級理賠保障、推出「抗疫」贈險等舉措馳援疫情防控，彰顯「眾安溫度」。

 

    報告全景展現了眾安保險為全國用戶打造的健康保障網絡，從青藏高原到浦江之畔，從嬰孩稚童到耄耋老人，眾安保險一一溫暖觸達。為充分響應建設健康中國的歷史任務，眾安保險持續在細分領域貢獻自己的力量。通過大健康生態的不斷創新開拓，持續為百姓帶來更多的健康福祉。

 

    目前，眾安保險為用戶提供了立體化保障層次。「國民醫保」尊享e生歷經19次疊代，尊享e生2021版將投保年齡從60周歲提升至70周歲並且開放慢病人群的專屬醫療計劃，保險責任也隨着醫療技術的進步不斷擴大責任範圍，覆蓋更多更先進的特效藥及治療手段。眾安重疾險（多次賠付版）於2020年12月上線，多次賠付的功能在業內創下了短期重疾險的先河，為國民的健康保障再添新防線。眾安醫管家從日常健康管理切入用戶需求，為用戶提供了一站式健康管理服務解決方案，護航國民健康，讓用戶更有健康服務「獲得感」。（記者 王靜抒）