【香港商報網訊】記者 林麗青 通訊員 史惠 田金飛 報導：回家探親的黃先生，下塘撈點蝦、捕點蟹，準備犒勞自己。但幾天之后，竟開始出現發熱、腹瀉、胸悶的現象，而且越來越嚴重，出現了意識不清、休克、呼吸窘迫、咳大量血性痰等癥狀。緊急送往南方醫科大學深圳醫院重癥醫學科搶救，發現竟是下塘勞作惹的禍。專家提醒，下塘、下田勞作，警惕鉤端螺旋體病“鉤”上你。
南方醫科大學深圳醫院重癥醫學科主任劉勇介紹稱，病人來院時，生命體征極度不平穩，突發大咯血，瀕臨死亡狀態，迅速出現血壓下降、呼吸困難等重癥，緊急完善氣管插管機械通氣，并完善纖維支氣管鏡檢查，提示患者的各支氣管粘膜出血、雙肺彌漫性出血。急抽血提示為 I 型呼吸衰竭、中度貧血，并出現多器官功能衰竭。
經過緊急處理，黃先生的病情得到控制，但治病治本，感染源來自哪里？又是怎么感染導致病危呢？不搞清這個問題，一切努力都是徒勞。劉勇仔細詢問病史后發現，患者近期有下塘/田勞作史，住所有老鼠活動，加之患者起病急驟，早期有高熱，繼而出現肺彌漫性出血，會不會是鉤端螺旋體病？這一發現讓他謹慎起來。再結合基因檢測的結果：患者血標本測出鉤端螺旋體基因序列。通過有力佐證，最終確診黃先生為“鉤端螺旋體病 肺彌漫性出血型”。檢索文獻，罕見二代測序診斷鉤端螺旋體報道（首例病例2014年在頂尖醫學雜志新英格蘭雜志予以報道（N Engl J Med 2014; 370（25）：2408-2417）。
停掉目前的現有抗生素，改青霉素治療鉤體病。這一決定，讓掙扎在死亡線上的黃先生，看到了希望。在劉勇主任的指導治療下，在醫護的共同努力下，黃先生生命體征、各項指標漸漸好轉，呼吸機支持力度逐漸下降，患者病情持續好轉。6天后，黃先生意識逐漸清晰、脫離呼吸機，生命體征、各臟器功能均基本正常，10天后順利出院。
鉤端螺旋體病是什么？
鉤端螺旋體病（簡稱為鉤體病）是由各種不同型別的致病性鉤端螺旋體所引起的一種急性全身性感染性疾病，屬自然疫源性疾病。鼠和豬是兩大主要傳染源，主要通過帶菌老鼠、豬的尿液進行傳播，病原體通過皮膚、粘膜侵入人體，在多數情況下都是人接觸被染有鉤端螺旋體的疫水而傳染，與疫水接觸時間愈長，次數愈多，發病的機會也愈多。"
該病一般起病急驟，早期有高熱、全身酸痛、軟弱無力、結膜充血、腓腸肌壓痛、表淺淋巴結腫大等鉤體毒血癥狀；中期可伴有肺出血，肺彌漫性出血、心肌炎、溶血性貧血、黃疸，全身出血傾向、腎炎、腦膜炎，呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官損害表現；少數病例可出現后發熱、眼葡萄膜炎以及腦動脈閉塞性炎癥等多種與感染后的變態反應有關的后發癥。如不及時治療，會引發敗血癥和臟器衰竭并危及生命。
如何預防鉤端螺旋體病？
對于鉤端螺旋體病的預防，劉勇建議，在收割谷物前排干稻田中的積水，以減少勞動時接觸疫水的機會；并使塘水盡量曝露，利用太陽照射殺滅部份鉤端螺旋體；對污染的水源或積水，可用漂白粉或其它有效藥物進行噴撒消毒，用草木灰、石灰氮、生石灰消滅病原體。
若在進行與疫水接觸的勞動時，不要打赤腳，盡量穿著長袖衣、長褲、防水鞋或長筒靴，并扎好袖口褲口，防止皮膚損破，減少感染機會。勞動中如有皮膚割損受傷時，應立即進行傷口清潔消毒。同時應大力開展滅鼠工作，對其它宿主動物要進行調查，對受感染并排泄病原體的家畜，特別是豬、牛、羊等要給予隔離和治療，并加強對飼養場所及排泄物的管理。