菱形肌位於上背部，起始於頸椎第6、第7和第1至第4的胸椎棘突，止於肩胛骨的脊柱緣，它的上部被名為小菱形肌，它的下部被稱作大菱形肌，總稱為菱形肌。菱形肌的作用，可使肩胛骨靠近脊柱並稍上提。所以，當上肢在毫無準備時，突然用力，或者上肢提物過重，超過負重，都可以造成菱形肌撕裂性損傷。

　菱形肌損傷後的主要症狀有：患處的背部菱形肌感到疼痛，壓痛明顯，肌肉僵硬，有時條索樣感覺。活動患側上肢，上肢提物，可出現疼痛加重。有的比較嚴重者，會出現背部疼痛向胸部擴散，還會出現胸悶胸痛，深呼吸時背部引發疼痛，有的病人還會發生背部疼痛向患側上肢放射。這時有的病人很緊張，會去懷疑自己是不是心臟有問題，要去心臟科檢查，但檢查結果往往是陰性，是正常的。菱形肌損傷的病人在平時還會感到患側背部拉緊、酸痛，活動上肢引發背部疼痛加重，休息則減輕。遇到疲勞及陰雨潮濕天氣，酸痛又會增加。菱形肌損傷是屬於人體軟組織損傷中的肌肉、肌腱的損傷，當菱形肌在不當的外力作用下發生撕裂，產生肌纖維、肌腱組織出血，水腫，黏連，形成無菌性炎症。中醫理論學說，把該病症歸納為「傷筋」的範疇，一般認為傷筋的發病與外傷、勞損、風濕、腎虛等有關聯，治療也從這幾方面理論制訂辨證論治。

　臨床中常選用的方法有各種推拿方法、中藥外敷、膏藥等。

　現介紹治療軟組織損傷的壓痛點推拿方法。壓痛點推拿方法把推拿手法分作兩大部分：一類是放鬆，解除肌肉緊張、痙攣類手法，比如，揉法、按法、推法、摩法等手法。另一類是，針對壓痛點、消除疼痛處的痛發生的病灶，手法有點法、撥法、指按法、指撥法、點按法等，集中對痛點進行消除病灶的治療。

　中藥熱敷：配方用紅花15克、丹參12克、羌活15克、獨活15克、延胡索15克、一帖包煎，用毛巾浸藥汁熱敷患處。

　選用膏藥沾貼痛點，把膏藥剪成3cm、5cm方塊形，找準病灶壓痛點敷貼，二天更換一次，共貼七次，如果疼痛減輕，則休息三天，再貼七次。

　菱形肌損傷在治療期間，要注意保養，治療同期患側上肢不可負重，提拎重物，不宜背負過重雙肩包，不要汗出當風，身置冷氣機下風吹，保暖免受風邪。（文：吳文豹）

筆者簡介：吳文豹教授，前香港大學中醫學院副教授，從事中醫臨床、醫學教學55年。曾在滬時從業西醫骨科臨床經驗達17年。在中醫骨傷、推拿、針灸及中西醫結合領域頗有造詣。對臨床、教學有獨特見解與理論學說。